Импотенция — это неспособность иметь достаточную эрекцию или сохранять достаточную эрекцию до завершения полового акта. Другие названия — дисфункция эрекции, расстройство эрекции, расстройство сексуального возбуждения.

Импотенция — частая беда современных мужчин. Напряженный ритм жизни, высокий психические нагрузки, злоупотребление алкоголем, межличностные и служебные конфликты и множество других причин могут привести к снижению и даже утрате прежней потенции.

Cреди мужчин, обращающихся к сексопатологу, до 50% называют в качестве основной жалобы импотенцию.

Импотенция среди молодых мужчин, по данным Г.Каплан, Б.Сэдок, составляет 8%. С возрастом число случаев импотенции увеличивается. В возрасте 80 лет 75% мужчин являются импотентами.

Если время от времени из-за каких-либо причин мужчина не способен совершить половой акт, а в целом при его общем психическом и физическом благополучии с потенцией у него все нормально, — то в этих случаях об импотенции речь не идет.

Импотенцией считаются только те случаи, когда более 25% сексуальных попыток заканчиваются неудачей.

Американские сексопатологи У.Мастерс и В.Джонсон выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) импотенцию.

При первичной импотенции мужчина никогда не мог и не может достигнуть эрекции, достаточной для введения полового члена во влагалище и удачного полового сношения. Первичная импотенция является редким расстройством и встречается у 1% мужчин до 35 лет.

При вторичной импотенции мужчина утрачивает ранее имевшуюся способность к эрекции, достаточной для полового акта, в некоторые периоды своей сексуальной жизни. Импотенция считается вторичной, если мужчина хотя бы раз в жизни смог провести половое сношение (осуществить введение полового члена во влагалище), независимо от того, закончилось ли оно успехом или разочарованием. На практике чаще всего мужчины до появления расстройства эрекции уже имели много удачных половых сношений.

Расстройства эрекции может проявляться в любом возрасте и в самых различных её формах. В случае приобретенной импотенции она может возникнуть и в молодом, и в зрелом возрасте. Вторичная импотенция встречается примерно в 10 раз чаще, чем первичная, и наблюдается у 10-20% всех мужчин.

Импотенция может быть функциональной, то-есть, вызванной психологическими причинами, и органической, то-есть, связанной с какими-то заболеваниями.

В тех случаях, когда у мужчины бывают спонтанные (самопроизвольные) или утренние эрекции, нормальная эрекция при мастурбации или при половых сношениях с другой, а не с постоянной сексуальной партнершей, например, с новой любовницей нормальная эрекция, а с женой недостаточная, или наоборот, с постоянной партнершей нормальная эрекция, а с новой, ещё незнакомой, недостаточная, — речь идет не об органической, а о функциональной импотенции.

Наиболее частыми психологическим причинами импотенции являются следующие: *

конфликты, связанные с сексуальной партнершей; *

проблемы во взаимоотношениях между партнерами (например, неудачный брак); *

различные психотравмирующие ситуации, не связанные с партнершей ( например, конфликт на работе); *

стрессы; *

неуверенность в себе и своих сексуальных возможностях; *

депрессия или неврозы; *

нарушение сексуальной ориентации (например, скрытая гомосексуальность).

С психологическими причинами американские психиатры связывают и неспособность к сексуальному стимулированию, если человек испытывает страх, тревогу или моральный запрет.

Тормозящие влияния, нарушающие эрекцию уже при первой попытке совершить половой акт с женщиной, могут иметь различный характер. К ним относятся религиозные, этические, эстетические влияния, боязнь заражения венерической болезнью, беременности партнерши, страх быть осмеянным или осужденным партнершей.

Если мужчина стремится к близости с женщиной, но одновременно испытывает страх из-за одной из вышеперечисленных причин, то у него может возникнуть нарушение эрекции. При этом половое сношение, по мнению К.Имелинского, становится как бы сигналом опасности (боязнь беременности и её социально-психологических последствий для мужчины, страх быть осмеянным партнершей, потерять репутацию, испортить отношения). В ситуациях, не связанных с половым сношением, эрекция у такого мужчины не нарушена. Однако чем ближе время интимной близости, тем сильнее становится чувство страха (часто не осознаваемое, а связанное с давно усвоенными представлениями и убеждениями), тем хуже дела с эрекцией. В этих условиях половое сношение, к которому стремится мужчина, подсознательно несет в себе угрозу для него. Чем ближе цель, тем выше угроза. Непосредственно перед половым сношением или даже во время него эрекция исчезает, когда страх превысит степень выраженности полового возбуждения. Если в таких условиях не удается совершить первый половой акт, то это может стать психической травмой, на основе которой формируется сексуальный невроз, а каждая последующая неудача усугубляет нарушение эрекции и усиливает чувство страха.

Исчезновение эрекции во время полового сношения может быть может быть обусловлено плохим настроением мужчины, переутомлением, сексуальной непривлекательностью или пассивностью партнерши. Это расстройство может иметь место и при сексуальном неврозе.

Если это нарушение наслаивается на так называемую невротическую готовность, свойственную мнительным и боязливым мужчинам, а затем повторится несколько раз, то превращается в тормозящий фактор, делающий невозможность осуществление полового акта вообще.

Повторяющееся исчезновение эрекции во время полового акта делает невозможным его окончание и становится причиной так называемой импотенции сатисфациенди, то есть, неспособность предоставить половое удовлетворение партнерше.

Одновременно с этим нарушение эрекции не позволяет достичь сексуального удовлетворения и мужчине. Недовольство, разочарование и страх перед реакцией партнерши на его неудачу могут быть столь выраженными, что даже если мужчина испытывает оргазм, то это дает ему ощущение лишь физического расслабления, но не дает эмоционального удовлетворения.

Трудности в поддержании сексуального возбуждения могут быть следствием психологических конфликтов с сексуальной партнершей или по иной причине. Они могут быть вызваны тревогой, депрессией, чувством вины, например, после супружеской измены или заражения венерическим заболеванием. Играет роль и прием гормональных препаратов или некоторых лекарств.

Само по себе нарушение эрекции тоже может привести к межличностным конфликтам с сексуальной партнершей, депрессии, чувству вины, ощущению своей несостоятельности и комплексу неполноценности и явиться стрессовым фактором или значительно утяжелить психическое состояние, вызванное иной психотравмирующей ситуацией.

В некоторых случаях причиной функциональной импотенции у мнительных, внушаемых мужчин является запугивание всяческими «страшными последствиями» онанизма в детстве, а став взрослым, мужчина начинает опасаться близости с женщинами, сомневаясь, не сказался ли подростковый онанизм на его сексуальных способностях.

Чем больше мужчина сомневается в своих возможностях и преувеличивает последствия онанизма (мастурбации), тем больше становится у него проблем с потенцией, он со страхом ожидает неудачи при очередной половой близости, и от этого страха у него эрекция и в самом деле недостаточна. Все это может закрепится, и тогда сформируется сексуальный невроз, и нарушение эрекции может приобрести стойкий характер.

Страх оказаться когда-нибудь бессильным испытывают многие неуверенные в себе мужчины, имеющие «комплекс неполноценности», даже не связанный с сексуальной жизнью.

Такие мужчины постоянно сомневаются, правильно ли они поступили в той или иной ситуации, анализируют свои ошибки, многократно перепроверяют себя и сделанное, перед принятием любого, даже маловажного решения долго все обдумывают и советуются с близкими людьми, болезненно относятся ко всему, что может задеть их самолюбие. Такие черты характера называются психастенией. А уж если неудача когда-либо происходит (а это может случиться в сексуальной жизни каждого мужчины, даже и «без комплексов»), то страх потерять потенцию усиливается.

Чем больше мужчина опасается, что при очередном половом сношении у него может быть недостаточной эрекция, тем меньше у него сексуальное возбуждение, которое подавляется этим страхом, и соответственно, слабее эрекция. И возникает заколдованный круг.

Клинический пример.

Андрей К. 42 года. Образование высшее. Женат, дочери 22 года.

Женился в 19 лет на женшине старше себя на 4 года. Она во втором браке, Андрей — в первом. Отношения с женой хорошие до сих пор. Жену уважает и любит. Она безусловный лидер в семье. Все основные вопросы решает сама и ставит мужа перед фактом.

Андрей по характеру мнительный, неуверенный в себе, болезненно самолюбивый, нерешительный. Любое мало-мальски серьезное решение дается ему с большим трудом. Он всегда советуется с женой и очень уважает её за практичность, здравый смысл и решительность, которой сам лишен. Наедине в собой Андрей ироничен, свои способности оценивает невысоко, часто анализирует себя и свои поступки как бы со стороны.

Сексуальную активность чаще всего проявляла жена. До знакомства с Андреем у неё уже был немалый сексуальный опыт, она была замужем, а Андрей тогда был девственником, так как боялся женщин. Когда они познакомились, будущая жена Андрея первой проявила инициативу по половому сближению, взяв на себя эротическую стимуляцию, осваивала с ним разнообразные позы полового акта, а потом уже и Андрей «вошел во вкус» и стал более раскованным.

Когда жене Андрея было 43 года, у неё диагностировали эндометриоз, из-за которого у неё часто были маточные кровотечения, и их интимная жизнь разладилась. У них были длительные перерывы в половой жизни, когда жена была больна. Как-то раз она лечилась месяц в гинекологической больнице, потом поехала в санаторий. Вернулсь она посвежевшая и веселая и в первую же ночь буквально набросилась на мужа.

До этого у них не было интимных отношений почти полгода, так как жена постоянно болела. Столь длительный перерыв сказался на эрекции Андрея. Он хотел жену, но эрекция была слабой. Чем больше жена стимулировала его пенис, тем больше Андрей пугался, что у него ничего не получается, смотрел на свой половой член и шептал про себя: «Ну давай же, не подведи меня!»

Но, несмотря на старания жены, у него ничего не получилось. В конце концов жена сказала разочарованно: «Я-то думала, что ты по мне соскучился, а ты, наверное, изменял мне, пока я болела.» Андрей безуспешно пытался оправдаться, но он и сам не понимал, что с ним произошло. Он действительно хотел близости с женой, она была его первой и единственной женщиной, и он даже не помышлял об измене, несмотря на длительные перерывы в половой жизни.

В следующий раз он сам предпринял попытку сближения. И опять он боялся, и опять у него ничего не получилось. Оральный секс они с женой никогда не практиковали, так как она была удовлетворена и при половом акте. Она не знала, как ему помочь и утешала его, что это возрастное, так бывает со многими мужчинами после 40 лет. И чем больше жена его утешала, тем больше Андрей убеждался, что утратил потенцию. Они пеерстали жить половой жизнью, так как он очень боялся повторения неудачи. Жена вначале пыталась проявить инициативу, но он говорил, что устал, или плохо себя чувствует, или у него нет настроения, или у него был трудный день, или ему предстоит завтра трудный день. В конуе концов жена все поняла и оставила его в покое.

Но Андрей не успокоился. Проблема потенции его очень волновала. Он стал читать медицинскую литературу об импотенции, и чем больше читал, тем больше впадал в уныние. Он постоянно принимал настойку жень — шеня и элеутерококка, так как кто-то сказал ему, что они помогают при импотенции. Он советовался с близкими друзьями, что ему делать, так как у него снижается потенция, и он боится потерять жену, к которой очень привязан. Приятели давали разные советы, в том числе, и совет обзавестись любовницей, с которой все может быть нормально.

После долгих сомнений и колебаний Андрей все же последовал совету и как-то раз принял приглашение одной из сотрудниц, которая давно «строила ему глазки». Она была разведена, жила с сыном, которого в тот вечер отвела к своей матери.

Накануне свидания Андрей не спал всю ночь, прикидывал, как ему себя вести. Когда он познакомился с женой, у него таких сомнений не было. Оба были молоды, жена была активной и помогала ему возбудиться. Но его будущей любовнице было 29 лет, Андрей знал, что она давно развелась с мужем, постоянного любовника, по его сведениям, у неё тоже не было, и по его предположениям, она могла не знать, какая ему требуется стимуляция.

Все его опасения сбылись. Хотя они выпили бутылку шампанского, но оба не могли избавиться от скованности. Они долго сидели за столом, говорили о работе, о своих коллегах и уже перемыли всем кости, а других тем для разговоров не находилось и порой они замолкали в неловком молчании.

Жена Андрея сама всегда была активной при половом сближении, а хозяйка дома не проявляла инициативы. Андрей никак не мог решить, как ему перейти к тому, зачем он пришел — то ли пригласить её в спальню, то ли предпринять что-то в гостиной, где они находились. Но там стояли только два кресла, стенка и стол, за которым они сидели напротив друг друга. Ни дивана, ни тахты не было, и Андрей прикидывал, как смешно он будет выглядеть, если «завалит» женщину на пол. «Или же в тесном объятии, медленно танцуя, перебраться в спальню», — думал он, разглядывая женщину. Но ему было 42 года, он начал полнеть и лысеть, а практики соблазнения женщин у него не было, и все, что он проигрывал в голове, казалось ему «не по возрасту», смешным и нелепым.

В тот момент он отчаянно завидовал одному из приятелей, который хвастался, что «имел» женщин где угодно в любой позе и ситуации, главное, чтобы партнерша была согласна, а даже если и не согласна, то он умел добиваться своего.

В конце концов Андрей решил, что все надо начинать с поцелуев, встал, обошел вокруг стола и наклонившись, стал целовать женщину. Она отвечала на его поцелуи, но, по его мнению, они слишком затянулись.

Как сам Андрей потом мне рассказывал, он как бы смотрел сам на себя со стороны и сам над собой посмеивался — немолодой мужчина, не имвший навыков ухаживания за женщинами, стоит, изогнувшись в нелепой позе, не зная, что ему делать дальше.

Женщина сидела, и ей было проще, а у Андрея от неловкой позы затекла шея и заболела поясница. Он сразу вспомнил о своем застарелом радикулите. «Ну вот, не хватало только, чтобы меня тут прохватил прострел, тогда меня скрючит и будет не до «интима», я вообще отсюда не выберусь,», — думал Андрей, механически целуя партнершу.

Вся беда в том, что он не желал эту женщину, а решился на это только по совету приятелей, которые говорили, что лучшее средство от импотенции — не корень жень-шеня, даже если его привязать к члену покрепче, а «чужая жена» или любая другая женщина. Если бы женщина ему очень нравилась, если бы его сильно влекло к ней, все могло бы быть иначе. А тут он просто решил себя «проверить», не испытывая влечения.

На его счастье, она сама увлекла его в спальню и оставила его там, убежав в ванную. Когда женщина вернулась, Андрей тоже пошел в ванную, больше для того, чтобы оттянуть момент полового сближения. Идя на свидание, он уже на всякий случай заранее принял душ, не зная, как произойдет половой акт и удастся ли ему принять перед этим душ. Стоя в чужой ванной, он смотрел на себя в зеркало и впервые отметил, что на талии у него появились валики, а живот заметно округлился, и это, конечно, не придало ему уверенности. До этого он как-то не обращал внимания, что его фигура деформировалась. Жена всегда говорила ему, что он лучше всех молодых, и это придавало ему уверенности. «Ну, если ничего не получится, то хоть помоюсь», — невесело пошутил сам с собой Андрей, глядя на собственное отражение.

Обернувшись полотенцем, чтобы скрыть изъяны фигуры, он вошел в спальню и был приятно поражен увиденным. Женщина полулежала в красивом полупрозрачном пеньюаре, приняв соблазнительную позу, свет был приглушен, играла тихая музыка, и Андрей сразу ощутил желание. Почувствовав напряжение полового члена, он попытался приступить к сношению, чтобы не потерять эрекцию, но женщина быстро вывернулась, потянулась к тумбочке и достала из неё пачку презервативов, сказав, что не хочет ни заразиться, ни забеременеть. От слов «заразиться» Андрей оскорбился до глубины души, и эрекция сразу же ослабела.

Он терпеть не мог возни с презервативом и не пользовался ими уже много лет, так как в этом не было необходимости — раньше у жены была внутриматочная спираль, а в последние годы уже не было риска её беременности. К тому же он никогда не изменял жене и был уверен, что она ему тоже не изменяет, так что проблема заразиться ему не грозила. Первый презерватив, который женщина торопливо пыталась ему натянуть, она нечаянно порвала своими длинными ногятми. Пока она пыталась надеть второй презерватив, эрекция у Андрея совсем пропала. Он раздраженно оттолкнул женшину и встал. Она была растеряна и не понимала, в чем дело.

Ни слова ни говоря, Андрей прошел в ванную, где осталась его одежда, быстро оделся и ушел. «Славно я провел время и изменил жене, — сказал он себе, спускаясь в лифте. — Как тот котенок на крыше.»

Домой идти не хотелось, и Андрей допоздна бродил по городу. Потом зашел в какое-то кафе и напился. Домой он пришел вдребезни пьяным и злым, накричал на жену, когда она спросила его, почему он так поздно и почему пьян. Утром они помирились, но неприятный осадок в душе все равно остался.

На работе он не смотрел на несостоявшуюся любовницу и, сказав, что ему нужно ехать в другую организацию, после обеда ушел. Снова бродил по улицам, хотел ещё раз напиться, но вовремя передумал.

Потом на работе Андрей ловил на себе насмешливые взгляды коллег и понял, что женщина рассказала о неудачном свидании. Когда один из его приятелей сказал, что в их организации появилаь вакантная должность, Андрей подал заявление об уходе и перешел в другую организацию, хотя оклад там был гораздо меньше.

Однажды приятель, который был в курсе его проблем, из самых лучших побуждений подарил ему на день рождения приспособление для выпрямления полового члена для введения во влагалище даже слабоэрегированного пениса и гордо продемонмтрировал всем гостям, Андрей его чуть не убил. К счастью, жены в тот момент не было в комнате, а Андрей, прошипев другу: «Если скажешь ещё хоть слово, я тебя прибью!», — швырнул подарок в открытую балконную дверь.

Промучившись так около года, он обратился за помощью.

Не только при психастении существует страх потерять мужскую силу. Многие типы психопатий и акцентуаций характера сопровождаются чувством собственной неполноценности и болезненно развитым самолюбием.

Поэтому импотенция, возникающая по психологическим (психогенным) причинам, тесно связана с личностными особенностями мужчины.

С.Шнабл выделяет определенные личностные черты у мужчин, страдающих импотенцией. К ним относятся: 1.

Стремление не отличаться в своем поведении от других мужчин. 2.

Демонстрирование «отсутствия» эмоций, чуткости, холодность в поступках. 3.

Стремление к преувеличению, напыщенности, эгоцентризм, убежденность в своем превосходстве, неспособность к эмоциональному сопереживанию, игнорирование потребностей другого человека. 4.

Склонность к навязчивым страхам (фобиям), неуверенность в себе, отказ от попытки преодолеть какую-либо трудность, невозможность быстро восстановить равновесие после какой-либо неудачи. 5.

Склонность к сомнениям в сочетании с повышенной впечатлительностью; такие мужчины в силу своей щепетильности, склонности к преувеличению, постоянного размышления и стремления убедиться в правильности своих поступков, особенно подверчены расстройствам эрекции. 6.

Девиантные черты (сексуальные отклонения — прим. автора) у мужчин, которые могут добиться нормальных эрекций лишь при условии выполнения девиантных сексуальных действий или в результате сексуальных фантазий.

А.Кинси считает, что особенно подвержены расстройствам эрекции те мужчины, у которых довольно поздно наступило половое созревание и которые характеризовались робостью и отсутствием предприимчивости в социальных контактах.

У мужчин с невротической импотенцией К.Имелинский, кроме расстройств эрекции, отмечает боязливость, колебания настроения, неустойчивость вегетативных проявлений, невротические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, бессонницу; они чувствуют себя больными и нетрудоспособными и постоянно обращаются за помощью к врачу.

Чем больше мужчина боится оказаться несостоятельным, тем больше у него возникает проблем с потенцией.

К.Имелинский описывает следующий наиболее частый механизмом невротической (функциональной) импотенции. В результате нескольких неудач (иногда даже одной) у мужчины возникает представление, что он болен импотенцией. Каждая неудача при попытке совершить половой акт по принципу самовнушения , связанного со страхом в ожидании неудачи, влечет за собой несостоятельность при следующей попытке совершить половой акт. Таким образом развивается и углубляется невротическая недостаточность эрекции.

В этот период часто бывает достаточно лишь совета, чтобы устранить расстройство. Если этого не происходит, то мужчина все больше утверждается в сознании, что он болен импотенцией, все больше опасается за свою судьбу и сексуальную потенцию, чаще концентрирует свое внимание на пенисе и эрекции.

Все это, в совокупности с боязнью быть скомпрометированным и осмеянным, а также неверие в свои силы превращается в факторы, тормозящие появление эрекций. Если сумма таких тормозящих факторов превысит порог возбудимости, то не только полностью исчезают эрекции, но и вторично снижается сексуальная потребность.

В этих случаях обнаруживаются парадоксальные реакции — чем больше мужчина, страдающий сексуальным неврозом, увлечен своей партнершей, тем менее выраженным становится сексуальное возбуждение (вместо него может быть состояние нервного напряжения) и слабее эрекция, либо они вовсе исчезают.

И наоборот, чем меньше мужчина привязан к партнерше, тем лучше у него эрекция. Это связано с меньшим напряжением, меньшим страхом и отсутствием опасений компрометации, поскольку мнение этой партнерши для него не столь значимо.

А у мужчины, не страдающего сексуальным неврозом, будет наоборот — чем больше он эмоционально и эротически увлечен партнершей, тем больше его сексуальное возбуждение, и более интенсивна эрекция.

Сходный парадоксальный эффект вызывают эротические ласки, применяемые партнершей. У здорового мужчины они повышают степень сексуального возбуждения и силу эрекций. А у мужчины, страдающего сексуальным неврозом, они могут вызвать обратный эффект, то есть, обусловить полное отсутствие эрекции. Или же если первоначально частичная эрекция была, то при попытке партнерши применить эротические ласки для усиления эрекции, она может полностью пропасть, или же может быть семяизвержение вообще без эрекции.

Причиной таких парадоксальных реакций является выраженный страх перед неудачей, блокирующий возможность появления эрекции.

Такой механизм возникновения импотенции бывает даже у тех мужчин, у которых многие годы с эрекцией было все в порядке. Стоит хоть один раз мужчине потерпеть фиаско, как страх повторения неудачи прочно закрепляется в его мозгу, мешая нормальному сексуальному возбуждению.

И уж тем более нарушения эрекции усугубляются, когда при слабой эрекции у мужчины ведет себя неправильно его партнерша.

Если женщина дает понять мужчине, пусть даже не словами, а своим поведением, мимикой, выражением лица, что она удивлена или недовольна тем, что партнер не смог провести с ней нормальный половой акт, то таким поведением она наносит ему глубокую моральную травму, даже если она сама этого не хочет.

А уж если партнерша ведет себя бесцеремонно и нетактично обсуждает с мужчиное его недостаточную эрекцию, а тем более, оскорбляет его, сравнивает с другими мужчинами в своей жизни, — то в таких случаях из любого нормального мужчины можно сделать импотента.

Поэтому причиной психологической импотенции может быть неправильное поведение женщины во время интимного сближения.

В некоторых случаях проблемы с потенцией возникают у мужчины по вине его жены, например, если она деспотичная, властная или бестактная женщина, как в приведенном ниже клиническом примере.

Клинический пример .

Леонид З. 37 лет. Преподаватель Вуза. Женат, имеет сына.

Родился в интеллигентной семье, наследственность психическими заболеваниями и алкоголизмом не отягощена. Раннее развитие своевременное.

С детства рос болезненным, часто простужался. Перенес детские инфекции без осложнений, в 3 года — тяжелый грипп с высокой температурой, потерей сознания и судорогами.

По характеру мягкий, подчиняемый, спокойный, уравновешенный, сдержанный в своих эмоциях. Довольно замкнутый, трудно знакомится с новыми людьми, но со старыми друзьями поддерживает хорошие отношения.

Ночные поллюции с 14-летнего возраста. Мастурбация с этого же периода. Половая жизнь с 20 лет. До этого мечтал о близости с женщиной, но был неуверен в своей потенции. Считал, что онанизм оказывает отрицательное влияние на сексуальные способности, поэтому боялся оказаться несостоятельным.

Но как-то раз его уговорила соседка, которая была на 5 лет старше, зайти к ней выпить и посидеть. Она сама первой проявила активность, у него были нормальная эрекция, оргазм, и он был «на седьмом небе от счастья», что он полноценный мужчина. С тех пор стал с ней постоянно встречаться, и когда она забеременела, женился.

Жена оказалась «с характером». Требовала, чтобы он делал все, как она скажет, контролировала его во всем, ограничивала в деньгах (он был ещё студентом, а она работала) , из-за пустяка могла устроить скандал на несколько часов, и потом они неделями не разговаривали. Она проходила мимо него, как будто его не существует, брезгливо поджав губы, с недовольной миной на лице.

После рождения сына отношения в семье стали ещё хуже. Она требовала, чтобы по ночам к ребенку вставал он, хотя утром ему надо было рано вставать на занятия, постоянно третировала и попрекала, что он «сидит у неё на шее», что он ей не нужен, что он «не мужчина, а тряпка» и тому подобное.

Несколько раз уходил от неё к родителям, но они жили в одном подъезде, постоянно встречались, когда она гуляла с сыном, и он не мог не подойти к ребенку, которого очень любил. Когда он заговаривал с сыном, вмешивалась жена, они мирились и все повторялось снова.

После очередного скандала, когда жена опять его обзывала и оскорбляла, ночью она сама проявила инициативу по примирению и стала настаивать на близости, но он ещё сердился. Эрекции у него не было, и в конце концов жена, бросив ему «Импотент!», хлопнула дверью и ушла спать в комнату сына.

С тех пор проблемы с потенцией стали частыми. Все его прошлые страхи оказаться несостоятельным при половом сношении возобновились. Сексуального влечения к жене не испытывал, она располнела, не следила за собой, ходила дома в застиранном халате, непричесанная, к тому же она была намного старше его, а выглядела ещё старше.

Временами он, наблюдая, как она расхаживает по комнате, командует сыном, приказным тоном обращается к нему самому, он ловил себя на мысли, что все это происходит не с ним, а с кем-то другим. Он спрашивал себя, как же случилось, что он, умный, интеллигентный мужчина, который никогда не сказала грубого слова ни одному человеку, даже своей жене во время их скандалов, женат на грубой, вульгарной, деспотичной, малообразованной женщине, которую он не любит и никогда не любил, а испытывал лишь влечение, но и влечения он к ней уже давно не испытывает, но она является матерью его любимого сына, и из этого кошмарного заколдованного круга ему не выйти никогда.

Половые сношения у них прекратились, так как после нескольких неудач, когда эрекции у него совершено не было, он в дальнейшем пресекал все попытки жены его «расшевелить», а потом предложил спать в разных комнатах, мотивируя тем, что ему рано вставать на работу — в этот период они поменялись ролями — он работал, а она нет, хотя сыну было уже 13 лет. По ночам иногда мастурбировал, эрекция была нормальной.

Год назад на улице встретил свою сокурсницу, к которой был когда-то неравнодушен, но боялся подойти. Она очень обрадовалась встрече и пригласила к себе.

Впервые за много лет он чувствовал себя хорошо. Они вспоминали студенческие годы, много смеялись, а иногда замолкали и просто смотрели друг на друга, улыбаясь. Когда она взяла его руку и прижалась к ней щекой, он ощутил желание. Она сразу почувствовала это, с улыбкой встала и вернулась уже приняв душ, в пеньюаре.

Пока её не было, он вновь испугался, что ничего у него не получится, сейчас он опозорится перед женщиной, в которой сразу почувствовал близкого человека, и потеряет её навсегда. У него даже был порыв уйти, чтобы вновь не испытывать унижения, но в этот момент она вошла, и когда он её увидел, все его страхи улетучились.

Никаких проблем с потенцией у него не было. Оба испытали оргазм, у приятельницы не закралось ни тени подозрения о его недавних сомнениях и опасениях возможной неудачи. Ему не хотелось уходить, и с болью в душе он с нею расстался, договорившись о следующей встрече.

С тех пор они встречались регулярно. Любовница его была разведена, дочь жила с её матерью, но он был не свободен. Жене объяснял позднее возвращение домой тем, что стал вести семинары на вечернем факультете, но она требовала, чтобы в таком случае он приносил домой больше денег за дополнительную нагрузку, поэтому встречи с любовницей были не так часто, как ему бы хотелось.

Решив жениться на своей любовнице, долго мучился сомнениями и решил обратиться за консультацией. Беспокоили его две проблемы: первая — не возникнет ли импотенция в процессе длительной совместной жизни с новой женой, так как с первой женой вначале тоже была нормальная эрекция (причиной импотенции считал мастурбацию, а не конфликты с женой) и вторая — как оградить сына от деспотизма жены, которая совершенно подавляет любую его инициативу.

После беседы совершенно успокоился, повеселел и сказал, что с новой женой такого не повторится никогда, а сын уже большой, все поймет и будет приходить в его новую семью.

Такие случаи функциональной импотенции, связанные с психологическими (психогенными) факторами, когда женщина унижает или оскорбляет мужчину, и у него из-за этого возникают сомнения в своих сексуальных возможностях, — достаточно частое явление.

В некоторых случаях недостаточное сексуальное возбуждение у мужчины бывает из-за того, что партнерша не вызывает у него сексуального влечения.

Совершенно напрасно многие женщины думают, что они привлекательны для мужчины только лишь тем, что являются женщиной. Так можно думать только в том случае, если она — единственная женщина на необитаемом острове, а вокруг одни мужчины, так что выбирать им не из кого. А возможности для сравнения и выбора есть у каждого мужчины. Вокруг множество молодых, длинноногих, привлекательных, сексуально раскованных женщин, и мужчине есть из кого выбирать. Но даже если у него нет шансов понравиться молодой и «сексапильной» женщине, то, по крайней мере, у него есть возможность сравнивать внешность и привлекательность своей сексуальной партнерши с другими девушками и женщинами, и вполне возможно, не в её пользу.

Трудно понять расплывшихся немолодых женщин, не следящих за собой, и давно утративших свою женскую привлекательность, когда они жалуются на своего мужа, что он их недостаточно удовлетворяет. Если женщина носит 54 размер одежды, у неё тройной подбородок, грудь висит, огромный живот, талии давно нет и вся фигура заплыла жиром и деформирована, — то скорее можно понять её мужа, а не её жалобы на него.

Многие мужчины, обращающиеся к специалистам с жалобами на снижение сексуального возбуждения и недостаточную эрекцию, — не испытывают влечения к своей постоянной партнерше именно из-за того, что она утратила былую женскую и сексуальную привлекательность и больше его не возбуждает.

Недаром говорят, что женщина «любит ушами, а мужчина глазами». Мужчину во время полового акта очень возбуждает, если он видит обнаженное женское тело. Еще больше возбуждают интимные части тела. Поэтому большинство мужчин предпочитает секс при свете, а женщины — в полной темноте. Причем, чаще всего именно те женщины, которые стесняются недостатков своей фигуры.

Одной из частых причин функциональной импотенции являются длительные перерывы в сексуальной жизни.

Если у мужчины нет постоянной сексуальной партнерши или его партнерша по каким-либо причинам (болезнь, операция, тяжело протекающая беременность с токсикозом, длительная разлука) не может иметь половых сношений, то некоторые сексопатологи даже рекомендуют мужчинам мастурбировать, чтобы сохранить потенцию до момента, когда вновь появится возможность нормальной половой жизни.

Невротические расстройства эрекции могут быть результатом чрезмерного сексуального возбуждения, особенно у молодых людей.

С точки зрения психоаналитической теории причиной импотенции является неспособность мужчины примириться с привязанностью к одной и той же женщине, или способность к нормальной эрекции только в случаях, когда женщина находится в униженном состоянии. Неспособность мужчины реализовать свой гнев или иные отрицательные эмоции иным способом, по мнению сторонников психоаналитической концепции, проявляется в импотенции.

Поскольку сексуальное влечение и сексуальное возбуждение взаимосвязанно, то все причины, отрицательно влияющие на влечение, так же влияют и на эрекцию.

Как и при расстройстве сексуального влечения, причинами снижения сексуального возбуждения могут быть прием некоторых лекарственных веществ, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Импотенция может быть следствием очень многих медицинских причин. Большинство современных сексопатологов считают импотнецию расстройством, сопуствующим различным нервным, психическим, эндокринным, урологическим и другим заболеваниям.

Физиологическими причинами импотенции является недостаточный приток крови к половым органам или ускоренный отток крови. Мнение о том, что в эрекции принимают участие мышцы — ошибочно.

Известна старая студенческая байка медиков, когда на экзамене по анатомии студенту предлагают показать, где находится «musculus elevator penis», что в переводе с латыни означает «мышца, поднимающая половой член». Растерянный студент безуспешно напрягает память, а экзаменаторы сразу ставят ему «двойку», так как такой мышцы не существует.

На самом деле эрекция происходит при наполнении кровью пещеристых тел полового члена. Поэтому для достаточной эрекции необходим нормальный артериальный и венозный кровоток, что способствует притоку крови и препятствует быстрому её оттоку.

Причиной импотенции могут быть многие органические нарушения и болезни внутренних органов, эндокринной и нервной системы, инфекционные заболевания, недостаточность питания, отравления, хирургические операции, радиационное воздействие, любое тяжелое изнуряющее заболевание, прием некоторых лекарственных препаратов ( например, психотропных средств, лекарств, снижающих артериальное давление, гормональных препаратов и других), злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также курение.

В частности, импотенция может наблюдаться при таких заболеваниях как атеросклероз, сердечная недостаточность, аневризма аорты, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, дыхательная недостат