Гиповитаминоз C
К значительному повышению потребности организма в аскорбиновой кислоте приводит курение, частое употребление спиртных напитков, прием ацетилсалициловой кислоты (снижает абсорбцию витамина C на 30%), салицилатов, лекарств хинолинового ряда, хлористого кальция, длительное применение глюкокортикостероидов.
Гиповитаминоз C приводит к нарушению окислительно - восстановительных процессов в организме, повышению проницаемости и ломкости сосудов, ослаблению сопротивляемости организма инфекциям. Клинически данное заболевание проявляется слабостью и раздражительностью, отечностью и кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, точечными кровоизлияниями на сгибах шеи и конечностей. Также отмечаются боли в конечностях (из-за нарушения синтеза коллагена и проколлагена, ослабления ингибирующего действия на простагландины), сухостью и шелушением кожи, микрогематурией. Классические проявления гиповитаминоза С в виде цинги или скорбута в настоящее время не диагностируется. Время, необходимое для развития клинических признаков недостаточности при исключении витамина С из рациона питания, колеблется от 1 до 3 месяцев. Считается, что при этом пул витамина в организме истощается со скоростью около 4% в сутки.
Начальная форма недостаточности витамина проявляется снижением умственной и физической работоспособности, снижением устойчивости к холоду, повышением частоты простудных заболеваний. Могут быть жалобы на сердцебиение, слабость и боли в ногах. Появляются сонливость, снижение аппетита, подавленность, раздражительность, общая слабость.
Объективно отмечается бледность кожных покровов с умеренным цианозом щёк, губ и слизистой рта. Наблюдается сухость и своеобразная шероховатость кожи, обусловленная выбуханием волосяных сосочков, появляются участки отрубевидного шелушения. Выявляются поражения десен (рыхлость, отёчность сосочков и десневых краёв, кровоточивость). Однако вероятно первые признаки гиповитаминоза С просто не диагностируются.
При дальнейшем развитии заболевание переходит в начальную стадию цинги с появлением петехиальных кровоизлияний вокруг волосяных фолликулов на разгибательных поверхностях голеней, предплечий, ягодицах и бёдрах. Появляются артралгии. Усиливается кровоточивость дёсен.
Во II стадии геморрагии приобретают распространенный характер. Отмечается геморрагический выпот в суставы, плевру. Гингивит и стоматит резко выражены; у больных повышается температура. Они нуждаются в стационарном лечении. Стадия III характеризуется тяжелым общим состоянием больных, резким исхуданием, дальнейшим нарастанием кровоточивости, анемизации, возникновением долго незаживающих язв конечно
стей, развитием инфекционных осложнений (пневмонии, туберкулез, дизентерия, сепсис одонтогенный и др.).
Важное значение для верификации диагноза особенно в I стадии заболевания имеет определение экскреции аскорбиновой кислоты с мочой. Во II и III стадиях цинги клиническая симптоматика (гингивит, стоматит, выпадение зубов, распространенные петехиальные сыпи и кровоизлияния под кожу в мышцы, суставы, остеопороз и др.) в сочетании с анамнестическими данными о неполноценном питании дает возможность установить правильный диагноз.
Дифференциальный диагноз проводят с геморрагическими диатезами. При цинге нет существенных изменений в системе свертывания крови. Для геморрагического васкулита не характерны массивные кровоизлияния в мышцы и суставы, а также тяжелый гингивит.
А так же в разделе «Гиповитаминоз C »
- Особенности метаболизма клетки в норме и при патологии
- Энергетическое звено метаболизма
- Пластическое звено метаболизма
- Утилизации продуктов метаболизма
- Метаболические механизмы реактивности клеток иммунной системыИзменение метаболизма в лимфоцитах в процессе их функционирования в норме и при патологии
- Метаболизм гранулоцитов и макрофагов в состоянии относительного покоя и при фагоцитозе
- Значение оксидоредуктаз в системе внутриклеточного метаболизма
- 2.4. Роль витаминов в системе клеточного метаболизма Межвитаминные взаимоотношения
- Глава 3 ВИТАМИНЫ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
- Витаминная недостаточность и их клинические проявления
- Клиническая картина гиповитаминозов Гиповитаминоз A
- Гиповитаминоз В1
- Гиповитаминоз В2
- Гиповитаминоз В6
- Г иповитаминоз фолиевой кислоты (В9)
- Гиповитаминоз В12
- Гиповитаминоз D
- Гиповитаминоз E
- Недостаточность карнитина
- Лабораторные методы исследования витаминов Определение аскорбиновой кислоты в моче по Тильмансу
- Определение рибофлавина (витамина В2) в крови по Берчугу, Бессею и Лоури
- Определение рибофлавина (витамина В2) в моче по Е.М. Масленниковой и Л.Г. Г воздовой
- Определение 4-пиридоксиловой кислоты в моче по Хуффу и Перлцвейгу
- 3.4.8. Определение токоферола (витамина Е) в крови в модификации Фридемана