Активированная форма метионина. Стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, является донатором метильных групп, необходимых для процессов синтеза в организме. Метилируя гистамин, превращает его в неактивную форму, уменьшает желудочную секрецию, оказывает также анальгезирующее действие. Применяется внутрь, после еды, по 0,1 г 3-5 раз в сутки, в течение 30-40 дней.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Как побочные реакции описаны кожные высыпания с зудом, тошнота, рвота.

2. Показания и противопоказания к назначению витамина F

Регулирует проницаемость биомембран, активность мембраносвязанных ферментов в клеточном метаболизме. Применяется внутрь, по 2 капсулы 2-3 раза в день, во время еды, проглатывая целиком с достаточным количеством воды. Курс лечения - не менее 3 месяцев, при необходимости возможно продление курса лечения.
Одной из современных поливитаминных композиций, включающих в свой состав полиненасыщенных жирных кислот является итальянский препарат Гесталис. Гесталис представляет собой сочетание полиненасы- щенной ю-3 жирной кислоты, липосомного железа и витаминноминерального комплекса. Препарат является биологически активной добавкой к пище. Г есталис разрешен для использования в качестве дополнительного источника докозагексаеновой ю-3 полиненасыщенной жирной кислоты, липосомного железа, минералов и витаминов.
Форма выпуска: капсулы 1,23 г. В состав препарата входят следующие активные компоненты: масло микроводорослей обогащенное доко- загексаеновой кислотой - 200 мг; витамины (С - 70 мг, В1 - 0,7 мг, В2 - 0,8 мг, В3 - 14 мг, В5 - 3 мг, В6 - 1,6 мг, В12 - 2 мкг, К - 35 мкг, D3 - 10 мкг, Е -

4. мг, Р-каротин - 1,8 мг, биотин - 75 мкг); микроэлементы (пирофосфат железа в липосомах - 7 мг, фумарат железа - 23 мг; фторид натрия - 0,5 мг, иодид калия - 150 мкг, оксид цинка - 7 мг, сульфат меди - 0,6 мг, селенит натрия - 30 мкг). Гесталис разработан специально для беременных и кормящих женщин с целью восполнения запаса необходимых организму женщины веществ. Способ применения и дозы: 1 капсула 1 раз в день, запивая водой.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность. С осторожностью назначать при беременности, в период лактации, в детском возрасте (до 12 лет).
Возможные побочные реакции:

• кожные высыпания;
• зуд;
• дискомфорт в эпигастральной области.

3. Стимуляция витаминами процессов утилизации продуктов

метаболизма клетки
В эту группу препаратов входят средства, способствующие утилизации продуктов метаболизма клетки: антиоксиданты - витамины Е, А и С и стабилизаторы мембран - липоевая кислота (витамин N).

1. Показания и противопоказания к назначению витамина Е

Согласно нормам среднего суточного потребления потребность в витамине Е для детей 1-6 лет составляет 5-7 мг, 7-17 лет - 10-15 мг, мужчин и женщин - 10 мг, для беременных и кормящих матерей - 10-14 мг. Назначают внутрь или внутримышечно. При профилактике гиповитаминоза Е взрослым мужчинам назначают 10 мг/сут, женщинам - 8 мг/сут, беременным - 10 мг/сут, кормящим матерям - 11-12 мг/сут, детям до 3 лет - 3-6 мг/сут, 4-10 лет - 7 мг/сут. Длительность лечения гиповитаминоза Е индивидуальна и зависит от тяжести состояния. Парентерально (подогрев до 370 С) вводят в тех же дозах, что и назначают внутрь ежедневно или через день. Следует иметь в виду, что у новорожденных с низкой массой тела возможно возникновение гиповитаминоза Е в связи с низкой проницаемостью плаценты (в крови плода содержится лишь 20-30% витамина Е от его концентрации в крови матери). Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью назначают при гипопротромбинемии (на фоне дефицита витамина К - может усиливаться при дозе витамина Е более 400 ME). При рутинном назначении витамина Е новорожденным следует сопоставлять пользу с потенциальным риском возникновения некротического энтероколита.
При применении возможны аллергические реакции. При внутримышечном введении - болезненность, инфильтрат, кальцификация мягких тканей.
Симптомы, связанные с приемом витамина в течение длительного периода в дозах 400-800 ЕД/сут (1 мг = 1,21 ME):

• нечеткость зрительного восприятия;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• необычайная усталость;
• диарея;
• гастралгия;
• астения.

Симптомы, которые могут развиться при приеме более 800 ЕД/сут в течение длительного периода:

• увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К;
• нарушение метаболизма тиреоидных гормонов;
• расстройства сексуальной функции;
• тромбофлебит и тромбоэмболия;
• некротический колит;
  
• сепсис;
• гепатомегалия;
• гипербилирубинемия;
• почечная недостаточность;
• кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
• геморрагический инсульт;
• асцит.

Лечение: симптоматическое, отмена препарата, назначение глюкокортикостероидов.
В настоящее время эффективность применения витамина Е считается необоснованной при лечении и профилактике следующих заболеваний: Р- талассемии, онкологических заболеваний, фиброзокистозной дисплазии молочной железы, воспалительных заболеваний кожи, выпадении волос, привычного выкидыша, заболеваний сердца, «перемежающейся» хромоты, постменопаузного синдрома, бесплодия, пептической язвы, серповидноклеточной анемии, ожогов, порфирии, нарушений нервомышечной проводимости, тромбофлебитов, импотенции, укусов пчел, старческого лентиго, бурсита, пеленочного дерматита, легочной интоксикации при загрязнении атмосферы, атеросклероза, старения. Недоказанной считают применение витамина Е для повышения сексуальной активности.
Витамин Е усиливает эффект глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антиоксидантов. Увеличивает эффективность и уменьшает токсичность витаминов A, D, сердечных гликози- дов. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме. Повышает эффективность противоэпилептических препаратов у больных эпилепсией, у которых повышено содержание в крови продуктов ПОЛ. Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 ЕД/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандио- на) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений. Коле- стирамин, колестипол, минеральные масла снижают всасывание. Высокие дозы железа усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.