Глава 3 ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

  Огнестрельные переломы нижней челюсти составляли 69% повреждений костей лицевого скелета.
Классификация огнестрельных ранений нижнси челюсти разработана на основе опыта Великой Отечественной войны. Она предусматривает деление огнестрельных переломов по виду ранящего оружия, характеру повреждения, локализации и характеру перелома кости.
Классификация огнестрельных ранений нижней челюсти (Кабаков Б Д.)
  1. По характеру повреждения.
  1. а) Сквозные;

б)              слепые;
в)              касательные.
  1. а) Изолированные;

б)              сочетанные;
в)              комбинированные.
  1. а) Одиночные;

б) множественные.
  1. а) Проникающие в полость рга; б) не проникающие в полость рта.
  1. По характеру перелома.
  1. а) Линейные;

б)              оскольчатьте (крупно и мелко);
в)              дырчатые.
  1. а) Со смещением отломков;

б)              без смещения отломков.
  1. а) С дефектом кости (в том числе отрывы);

б)              без дефекта кости.
  1. а) Односторонние;

б)              двусторонние;
в)              множественные.
  1. По локализации.

а)              В пределах зубного ряда;
б)              за пределами зубного ряда.
  1. По виду ранящего оружия.

а)              Пулевые;
б)              осколочные;
в)              шариковые.
Огнестрельные переломы нижней челюсти могут быть опасны для жизни пострадавшего, особенно в случае потери сознания, так как нередко сопровождаются нарушением функции дыхания, вплоть до асфиксии. Во время Великой Отечественной войны около 30% раненных в нижнюю челюсть теряли сознание, шок развивался у 0,7% пострадавших.
В период боевых действий в Афганистане потеря сознания и шок наблюдались немного чаще, соответственно в 34 и 6% (Швырков М.Б., 2001). Сотрясение головного мозга отмечено у 20%, ушиб — у 5% раненных в нижнюю челюсть.
Наиболее часто повреждались несколько отделов нижней челюсти одновременно (52% случаев), угол и ветвь (26%), реже зубы (7%), альвеолярный отросток (4%), боковой отдел тела (2%), подбородочный отдел (1%). Тотальное разрушение нижней челюсти отмечено у 0,3% раненых.
При использовании современного оружия в Афганистане одновременное повреждение нескольких участков нижней челюсти отмечено у 38% раненых. Одиночные переломы наиболее часто локализовались в области тела челюсти (30%) и утла (11%).
У 45 % раненных в нижнюю челюсть переломы были без дефекта или с незначительным дефектом кости, у 55% — оскольчатые переломы со значительным дефектом костной ткани или полным отстрелом нижней челюсти. Двусторонние переломы встречались в 2 раза чаще, а полный отстрел нижней челюсти — в 25 раз чаще, чем во время Великой Отечественной войны. 

Источник: Афанасьев В.В., Останин А.А, «Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия» 2008

А так же в разделе «  Глава 3 ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ »