Глава 3 ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Огнестрельные переломы нижней челюсти составляли 69% повреждений костей лицевого скелета.
Классификация огнестрельных ранений нижнси челюсти разработана на основе опыта Великой Отечественной войны. Она предусматривает деление огнестрельных переломов по виду ранящего оружия, характеру повреждения, локализации и характеру перелома кости.
Классификация огнестрельных ранений нижней челюсти (Кабаков Б Д.)
б) слепые;
в) касательные.
б) сочетанные;
в) комбинированные.
б) множественные.
б) оскольчатьте (крупно и мелко);
в) дырчатые.
б) без смещения отломков.
б) без дефекта кости.
б) двусторонние;
в) множественные.
а) В пределах зубного ряда;
б) за пределами зубного ряда.
а) Пулевые;
б) осколочные;
в) шариковые.
Огнестрельные переломы нижней челюсти могут быть опасны для жизни пострадавшего, особенно в случае потери сознания, так как нередко сопровождаются нарушением функции дыхания, вплоть до асфиксии. Во время Великой Отечественной войны около 30% раненных в нижнюю челюсть теряли сознание, шок развивался у 0,7% пострадавших.
В период боевых действий в Афганистане потеря сознания и шок наблюдались немного чаще, соответственно в 34 и 6% (Швырков М.Б., 2001). Сотрясение головного мозга отмечено у 20%, ушиб — у 5% раненных в нижнюю челюсть.
Наиболее часто повреждались несколько отделов нижней челюсти одновременно (52% случаев), угол и ветвь (26%), реже зубы (7%), альвеолярный отросток (4%), боковой отдел тела (2%), подбородочный отдел (1%). Тотальное разрушение нижней челюсти отмечено у 0,3% раненых.
При использовании современного оружия в Афганистане одновременное повреждение нескольких участков нижней челюсти отмечено у 38% раненых. Одиночные переломы наиболее часто локализовались в области тела челюсти (30%) и утла (11%).
У 45 % раненных в нижнюю челюсть переломы были без дефекта или с незначительным дефектом кости, у 55% — оскольчатые переломы со значительным дефектом костной ткани или полным отстрелом нижней челюсти. Двусторонние переломы встречались в 2 раза чаще, а полный отстрел нижней челюсти — в 25 раз чаще, чем во время Великой Отечественной войны.
Классификация огнестрельных ранений нижнси челюсти разработана на основе опыта Великой Отечественной войны. Она предусматривает деление огнестрельных переломов по виду ранящего оружия, характеру повреждения, локализации и характеру перелома кости.
Классификация огнестрельных ранений нижней челюсти (Кабаков Б Д.)
- По характеру повреждения.
- а) Сквозные;
б) слепые;
в) касательные.
- а) Изолированные;
б) сочетанные;
в) комбинированные.
- а) Одиночные;
б) множественные.
- а) Проникающие в полость рга; б) не проникающие в полость рта.
- По характеру перелома.
- а) Линейные;
б) оскольчатьте (крупно и мелко);
в) дырчатые.
- а) Со смещением отломков;
б) без смещения отломков.
- а) С дефектом кости (в том числе отрывы);
б) без дефекта кости.
- а) Односторонние;
б) двусторонние;
в) множественные.
- По локализации.
а) В пределах зубного ряда;
б) за пределами зубного ряда.
- По виду ранящего оружия.
а) Пулевые;
б) осколочные;
в) шариковые.
Огнестрельные переломы нижней челюсти могут быть опасны для жизни пострадавшего, особенно в случае потери сознания, так как нередко сопровождаются нарушением функции дыхания, вплоть до асфиксии. Во время Великой Отечественной войны около 30% раненных в нижнюю челюсть теряли сознание, шок развивался у 0,7% пострадавших.
В период боевых действий в Афганистане потеря сознания и шок наблюдались немного чаще, соответственно в 34 и 6% (Швырков М.Б., 2001). Сотрясение головного мозга отмечено у 20%, ушиб — у 5% раненных в нижнюю челюсть.
Наиболее часто повреждались несколько отделов нижней челюсти одновременно (52% случаев), угол и ветвь (26%), реже зубы (7%), альвеолярный отросток (4%), боковой отдел тела (2%), подбородочный отдел (1%). Тотальное разрушение нижней челюсти отмечено у 0,3% раненых.
При использовании современного оружия в Афганистане одновременное повреждение нескольких участков нижней челюсти отмечено у 38% раненых. Одиночные переломы наиболее часто локализовались в области тела челюсти (30%) и утла (11%).
У 45 % раненных в нижнюю челюсть переломы были без дефекта или с незначительным дефектом кости, у 55% — оскольчатые переломы со значительным дефектом костной ткани или полным отстрелом нижней челюсти. Двусторонние переломы встречались в 2 раза чаще, а полный отстрел нижней челюсти — в 25 раз чаще, чем во время Великой Отечественной войны.
Источник: Афанасьев В.В., Останин А.А, «Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия» 2008