Мероприятия при возникновении особо опасных инфекций в войсках
При возникновении случая (случаев) заболевания опасной инфекцией в воинской части (соединении, учреждении) приказом командующего войсками округа (флота) устанавливается карантин, включающий ком­плекс режимных и противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию заболеваний в нем.
Общее руководство мероприятиями в очаге осуществляет Чрезвычай­ная противоэпидемическая комиссия (ЧПК), которая создается приказами главнокомандующих видами Вооруженных сил РФ, командующих воен­ными округами, флотами, командиров соединений (отдельных воинских частей, кораблей) на основании соответствующих приказов министра обо­роны РФ в воинских частях (на кораблях), соединениях, в военных окру­гах, на флотах и в видах Вооруженных сил РФ.
ЧПК решает следующие вопросы:
- введение карантина в связи с эпидемическим неблагополучием;
- назначение начальника очага и начальника медицинского штаба;
- утверждение плана ликвидации вспышки и контроль за его выпол­нением;
- оказание всемерной административной и практической помощи в осуществлении мероприятий, предусмотренных планом (мобилизации сил и средств, периодическое заслушивание на своих заседаниях лиц, ответ­ственных за выполнение мероприятий по борьбе со вспышкой);
- завершение противоэпидемических мероприятий и подготовка предложений о снятии карантина.
Централизация руководства противоэпидемическими мероприятиями, обязательное исполнение рекомендаций вышестоящих ЧПК нижестоящи­ми при постоянном контроле и оперативной отчетности, а также тесное взаимодействие с местными гражданскими органами власти и здраво­охранения являются непременными условиями эффективной работы по ликвидации возникшей вспышки заболеваний.
Всей работой по ликвидации очага опасной инфекции непосредственно руководит начальник очага, который утверждается на заседании ЧПК. Начальником очага должен быть опытный специалист по опасным инфекци­ям.
При начальнике очага организуется медицинский штаб, руководите­лем которого решением ЧПК назначается, как правило, врач-организатор медицинской службы, хорошо знающий местные медицинские кадры, возможности учреждений медицинской службы. Задачей медицинского штаба, кроме оперативного решения медицинских вопросов, является подготовка предложений для рассмотрения на заседаниях ЧПК.
Для обеспечения правильной организации и осуществления противо­эпидемических мероприятий должны быть созданы специализированные службы во главе с ответственными руководителями, которые входят в со­став медицинского штаба.
Основными службами являются:
- лечебная (включает специализированные госпитали, изоляторы, про­визорные госпитали, группу консультантов, клиническую лабораторию);
- противоэпидемическая (включает группы: эпидобследования, пато­логоанатомическую, обеззараживания очагов, контроля за выполнением противоэпидемического режима специализированными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследование; учета и анализа работы);
- лабораторная (вирусологическая и бактериологическая лаборатории);
- профилактическая (включает группы: проведения экстренной профи­лактики и профилактических прививок, медицинского наблюдения за лич­ным составом, зоопаразитологического обследования, по истреблению гры­зунов и эктопаразитов, санитарного просвещения, санитарного надзора за объектами питания и водоснабжения, ветеринарного надзора, обсерваторы);
- карантинная (включает группу охраны объектов специального назначения, подразделения постов оцепления, контрольно-пропускные пункты);
- административно-хозяйственная (включает группы: обеспечения ле­чебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи, обеспечения питанием и жильем, бух­галтерского учета).
Состав медицинского штаба и специализированных служб определяет­ся конкретной обстановкой, масштабами вспышки, видом и формой забо­левания и объемом работ, необходимых для ее ликвидации, и решается на заседании ЧПК по предложению начальника штаба.
Заседания медицинского штаба проводятся, как правило, ежедневно. На них подводятся итоги работы и намечаются дальнейшие действия. За­седания медицинского штаба протоколируются, где отражаются все об­суждаемые вопросы, принятые решения и распоряжения, данные отдель­ным членам или руководителям служб. Кроме того, ведется книга прика­зов, в которой учитываются все прибывающие медицинские и другие ра­ботники, их назначение на работу и убытие из очага. Работа штаба пре­кращается по решению ЧПК и только после снятия всех ограничительных мероприятий в очаге и проведения заключительной дезинфекции на объ­ектах.
Согласно учению об эпидемическом процессе, санитарно-противо­эпидемические (профилактические) мероприятия направлены на нейтра­лизацию источников инфекции, разрыв (ослабление) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней и повышение невосприимчивости организма людей к инфекционным болезням.
При выявлении в медицинском пункте полка (корабля) больного (больных) особо опасными инфекциями соответствующий этап медицин­ской эвакуации переводят на работу в строгом противоэпидемическом режиме. Эвакуацию выявленных больных и проведение других противо­эпидемических мероприятий осуществляют по согласованию с вышесто­ящим начальником медицинской службы. В медицинские документы эва­куируемых вносят отметки о проведенных лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятиях. Больных и раненых, умерших на таком этапе медицинской эвакуации, хоронят с соблюдением специальных правил.
К мероприятиям, направленным на нейтрализацию источников ин­фекции, относятся:
- - выявление, изоляция, госпитализация и лечение инфекционных больных;
- - проведение в воинских коллективах (учреждениях) усиленного ме­дицинского наблюдения, обсервационных, а в чрезвычайных условиях - и карантинных мероприятий;
- - санитарно-ветеринарные и дератизационные мероприятия.
К мероприятиям, направленным на разрыв (ослабление) механизма пе­редачи возбудителей инфекционных болезней, относятся:
- санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности;
- дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия, включая сани­тарную обработку военнослужащих по эпидемическим показаниям.
К мероприятиям по снижению восприимчивости организма личного состава войск к инфекционным болезням, относятся:
- иммунопрофилактика;
- экстренная профилактика;
- иммунокоррекция.
Выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных
Диагностические, изоляционные и лечебные мероприятия в части (соединении) преследуют цель своевременного выявления инфекционных больных, изъятие их из подразделений, помещение в изоляторы и оказание им необходимой медицинской помощи.
Раннее активное выявление инфекционных больных (подозреваемых на наличие инфекционного заболевания) и носителей возбудителей ин­фекций позволяет своевременно поставить предварительный диагноз, начать раннюю этиотропную и патогенетическую терапию, что обеспечи­вает благоприятный исход заболевания, быстрое очищение организма от возбудителей, предупреждение осложнений, рецидивов, обострения со­путствующих заболеваний и хронизации болезни (носительства). Кроме того, оно в значительной мере определяет сроки начала и успех в прове­дении эпидемиологического обследования очага и необходимых противо­эпидемических мероприятий в воинских коллективах.
Выявление инфекционных больных осуществляется в ходе плановой повседневной работы медицинских пунктов (ОМедБ), поликлиник и дру­гих ЛПУ, а также при ухудшении эпидемиологической обстановки в ча­стях (гарнизона), на территории их дислокации и при угрозе заноса ин­фекций в войска из других регионов (стран).
Выявление инфекционных больных организуют: в подразделениях, частях (на кораблях) - начальники медицинской службы частей (кораблей); на этапах медицинской эвакуации - начальники медицинской службы частей (в медицинских пунктах полков) и командиры, начальники отдельных медицинских батальонов, отдельных медицинских отрядов.
Больные инфекционными заболеваниями должны выявляться:
- при ежедневном медицинском наблюдении за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту;
- углубленном медицинском обследовании военнослужащих по при­зыву, вновь призываемых в часть (в течение 2-х недель со дня прибытия в часть и периодически в течение всего периода службы - два раза в год пе­ред началом зимнего и летнего периодов обучения);
- углубленном медицинском обследовании военнослужащих по кон­тракту, включая курсантов ввузов (один раз в год);
- диспансерном динамическом наблюдении за военнослужащими, пе­ренесшими некоторые острые инфекционные заболевания, имеющими хронические заболевания, перенесшими тяжелые травмы, операции, под­верженными воздействию профессиональных вредных факторов (в соот­ветствии с установленными перечнем и сроками обследований);
- контрольных медицинских обследованиях военнослужащих: офице­ров, не подлежащих диспансерному динамическому наблюдению - через 6 месяцев после проведения углубленного медицинского обследования; офицерам, вновь прибывшим в часть - в течение месяца после прибытия; военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюде­нием - в индивидуально назначенные сроки в соответствии с клинически­ми и эпидемическими показаниями;
- медицинских осмотрах военнослужащих, относящимся к категориям, определенным Уставом внутренней службы ВС РФ;
- медицинских освидетельствованиях, лабораторном обследовании и медицинских осмотрах отдельных категорий военнослужащих (работники объектов продовольственной службы, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, работников диагностических и лечебно-профилактических учреждений - при поступлении на работу и периодически в соответствии с перечнем работ) направленных на ВВК, доноров, отдельных военнослу­жащих и групп (команд), выполняющих особые боевые задания и работы.
Активное выявление больных инфекционными заболеваниями в ходе ежедневного медицинского наблюдения за личным составом проводится медицинской службой во взаимодействии с командирами (старшинами) подразделений. Оно осуществляется непосредственно во время утренних осмотров и вечерних поверок, учений, занятий, работ, спортивных и дру­гих мероприятий, проводимых в части.
Во время утренних осмотров и вечерних поверок военнослужащих по призыву командиры и старшины подразделений при участии фельдшеров (санитарных инструкторов) обязаны путем опроса выявить лиц, чувству- ютттих себя больными. Военнослужащие с признаками инфекционного за­болевания направляются в медицинский пункт немедленно, независимо от времени, отведенного для амбулаторного приема.
Аналогичным образом осуществляются опросы в период выполнения военнослужащими иных задач. Для этого обычно используют время по­строения личного состава перед проведением каких-либо мероприятий.
При наличии эпидемических показаний опрос личного состава в целях раннего выявления источников инфекции проводится чаще. К его прове­дению может, при необходимости, привлекаться врачебный состав, в том числе врачи-специалисты поликлиники, лечебно-профилактических и са­нитарно-эпидемиологических учреждений, который целенаправленно опрашивает военнослужащих с учетом конкретной эпидемиологической обстановки и симптоматики определенной нозологической формы.
По показаниям опрос может сопровождаться врачебным осмотром в подходящем для этого помещении, термометрией, физикальным, ману­альным и инструментальным обследованиями, отбором материала для ла­бораторных исследований.
Во время амбулаторного (поликлинического) приема, а также при по­ступлении военнослужащих в лечебное учреждение или нахождении в нем на лечении врач (фельдшер), ведущий прием, должен обратить вни­мание на такие ранние клинические признаки, как лихорадка, субиктерич- ность склер и кожи, сыпь, потемнение мочи, болезненность и спазм тол­стой кишки, гиперемию ротоглотки и конъюнктив и другие симптомы или их сочетания. Эти проявления позволяют заподозрить инфекционную этиологию недомогания и вовремя изолировать больного для квалифици­рованной диагностики и дальнейшего лечения.
При затруднениях в постановке предварительного диагноза инфекци­онного заболевания допускается синдроматическая диагностика по преоб­ладающим начальным клиническим проявлениям болезни. В этом случае используют подразделение инфекционных болезней на пять основных групп: 1) с поражением органов дыхания; 2) с поражением желудочно­кишечного тракта; 3) с поражением нервной системы; 4) с общетоксиче­скими проявлениями; 5) с местными поражениями кожи, слизистых обо­лочек, миндалин. Такое разделение инфекций в основном соответствует локализации возбудителя в организме источника инфекции и механизму его передачи, помогает в определении степени и характера заразительно­сти больного, а также в выборе необходимых первичных лечебных и про­тивоэпидемических мероприятий и диагностических действий.
Возбудители различных инфекционных заболеваний могут заноситься в части (гарнизоны) больными и носителями возбудителей военнослужа­щими по призыву из состава прибывающего пополнения. Наряду с изуче­нием сведений о заболеваемости этих лиц до призыва и в пути следова­ния, а также населения в местах формирования команд должно быть про­ведено тщательное медицинское обследование пополнения в целях изуче­ния состояния его здоровья и раннего выявления больных инфекционны­ми заболеваниями, а в ряде случаев (по показаниям) - и бактерионосите­лей. Это осуществляется в ходе углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву из состава пополнения или иных лиц, вновь прибывших в часть для доукомплектования, проводится в течение двух недель со дня их прибытия. При этом, помимо обнаружения симптомати­ки инфекционной патологии, выявлению больных могут способствовать результаты флюорографии, анализов крови, мочи и других лабораторных исследований, назначаемых по клиническим и эпидемическим показани­ям, а также заключения привлекаемых для обследования пополнения вра- чей-специалистов.
Диспансерное динамическое наблюдение наряду с прочими показани­ями осуществляются и за переболевшими некоторыми инфекционными заболеваниями, после которых могут возникнуть поздние осложнения, ре­цидивы, хронизация болезни или носительства (ангина, тяжелые формы гриппа, пневмония, вирусные гепатиты, брюшной тиф и паратифы, дизен­терия, менингококковая инфекция, особо опасные и другие инфекции). Переболевшие обследуются в сроки, установленные врачом части или врачом кабинета инфекционных болезней гарнизонной поликлиники. Кроме того, осложнения, обострения болезни, хронизация ее или носи- тельство, а также иное вновь возникшее инфекционное заболевание может быть установлено в ходе проведения лечебно-диагностических и профи­лактических мероприятий, при стационарном обследовании и лечении в лазарете медицинского пункта, ОМедБ (роте), госпитале, при санаторно­курортном лечении и т.д.
Порядок диспансерного динамического наблюдения за переболевши­ми инфекционными заболеваниями и снятия их с учета определяется ме­тодическими указаниями ГВМУ МО РФ по диагностике, лечению и про­филактике частных инфекций. Этими же документами регламентируются действия медицинской службы в случае обнаружения вышеуказанных осложнений (рецидивов) и хронизации болезни (носительства).
В ходе обследования особое внимание уделяют военнослужащим, предрасположенным к частым повторным заболеваниям распространен­ными инфекциями (ангина, грипп и другие ОРЗ, включая пневмонии, бронхиты и трахеиты, гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки и др.), а также болезнями, сопровождающимися диспептиче- скими расстройствами. По показаниям им назначают клинико­лабораторные исследования для установления причины повышенной вос­приимчивости к инфекционным болезням той или иной группы и выбора методов санации или коррекции функций иммунной системы.
В процессе диспансерного динамического наблюдения за лицами, имеющими хронические заболевания неинфекционной природы или под­верженными воздействию профессиональных вредных факторов обяза­тельно исключаются наличие у них вновь возникшего инфекционного за­болевания или бессимптомной инфекции.
Военнослужащие, возвращающиеся из командировок и отпусков и ле­чебно-профилактических учреждений, а также прибывающие для доуком­плектования личного состава части или для дальнейшего прохождения службы могут быть источниками заносных инфекций для данного воин­ского коллектива. Эти лица по прибытии направляются дежурной служ­бой на медицинский осмотр и только после заключения врача (фельдшера) допускаются в подразделения. При наличии сведений об эпидемиологиче­ском неблагополучии в районах, где указанные военнослужащие находи­лись ранее, или высоком риске заражения в пути следования, за ними по­сле медицинского обследования (и лабораторного - по показаниям) уста­навливается усиленное медицинское наблюдение, а в отдельных случаях они подвергаются обсервации и вытекающим из этого противоэпидемиче­ским мероприятиям.
Выявление заболевших инфекционными заболеваниями может осу­ществляться при контрольных медицинских обследованиях военнослужа­щих, не подлежащих диспансерному динамическому наблюдению, в пе­риод текущей работы медицинского пункта (ОМедБ, поликлиники). Ме­дицинские осмотры личного состава дежурных сил (смен) перед заступле­нием на боевое дежурство (боевую службу), в караул, водителей перед выездом в рейс, летного состава перед выполнением полетов и т.п. прово­дится при обязательном опросе о возможных признаках инфекционных заболеваний.
Опрос и медицинский осмотр военнослужащих, назначенных в наряд в столовую или другие объекты продовольственной службы проводятся врачом или фельдшером ежедневно в установленное распорядком дня время. Результаты осмотра заносятся в специальную книгу. Лица с при­знаками заболевания в наряд не допускаются, а направляются в медицин­ский пункт части.
По эпидемиологическим показаниям для работы в столовой выделя­ются постоянные группы военнослужащих. Их назначают приказом ко­мандира части после предварительного медицинского осмотра и лабора­торного обследования, исключающих наличие заболевания и носитель- ство возбудителей кишечных инфекций.
Телесный осмотр личного состава (военнослужащих по призыву), как правило, проводится дежурным фельдшером (санитарным инструктором) в целях активного выявления лиц с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, педикулезом, чесоткой, дерматофитией и другими патологиче­скими состояниями.
Все лица с явными или сомнительными признаками инфекционного заболевания направляются в медицинский пункт для изоляции и проведе­ния необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических за­болеваний.
При всех инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи и не­которых других нозоформах наибольшая опасность распространения за­болеваний возникает в том случае, если больные (носители) являются по­стоянными или временными работниками объектов питания и водоснаб­жения. Поэтому все лица, принимаемые для работы на такие объекты, подвергаются специальному медицинскому обследованию. Оно включает опрос, осмотр, физикальное, инструментальное и лабораторное обследо­вание в соответствии с установленным перечнем работ.
В последующем за работниками питания и водоснабжения устанавли­вается медицинское наблюдение. Порядок наблюдения, периодичность осмотров и лабораторных обследований определяются действующими в
ВС РФ инструктивно-методическими документами ГВМУ МО и служб тылового обеспечения. По эпидемическим показаниям интервалы между осмотрами и обследованиями могут сокращаться.
При выявлении признаков инфекционного заболевания (носительства) работники учреждений питания и водоснабжения от работы отстраняются. Их подвергают изоляции или обсервации, углубленному медицинскому обследованию и лечению (санации). Переболевшие кишечными инфекци­ями временно отстраняются от работы и за ними устанавливается диспан­серное динамическое наблюдение.
Кроме перечисленных военнослужащих (работников МО) медицин­ским осмотрам и лабораторному обследованию по установленным прави­лам подвергаются отдельные категории медицинских работников, работ­ников учебно-воспитательных и дошкольных учреждений, предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения, работники бас­сейнов, лечебных ванн, персонал общежитий, работники аптек, животно­водческих ферм и комплексов, а также некоторых других объектов в соот­ветствии с установленным перечнем работ.
В ходе медицинского освидетельствования и медицинских осмотров отдельных категорий военнослужащих особое внимание обращается на наличие симптомов инфекционных заболеваний. Особенно это важно при отборе доноров (опасность передачи через кровь возбудителей гепатитов, ВИЧ-инфекции, малярии и некоторых других болезней).
Помимо тщательного опроса о перенесенных инфекциях исключается принадлежность доноров к группам риска, а перед сдачей крови (костного мозга, тканей) проводятся исследования на маркеры вирусов - возбудите­лей гепатитов, ВИЧ-инфекции. По показаниям перечень исследований может быть расширен.
Осуществление целенаправленных противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации во многом определяется медицинской сортировкой, обеспечивающей выявления среди поступающих раненых (больных) инфекционных больных и выделения однородных групп по эпидемической опасности и эвакуационному предназначению.
При неустановленном диагнозе в процессе сортировки инфекционные больные подразделяются на четыре группы:
- с преимущественно общетоксическими явлениями (без органных поражений);
- с преимущественным поражением органов дыхания;
- с преимущественным поражением органов пищеварения;
- с преимущественным поражением нервной системы.
Инфекционные больные с признаками поражения органов дыхания, пустулезно-язвенными поражениями слизистой оболочки ротоглотки, а также с диареей и рвотой относятся к наиболее эпидемически опасным.
При установленном диагнозе инфекционные больные распределяются по нозологическим формам заболеваний (с учетом опасности для окружающих) и степени тяжести.
Из войсковых этапов медицинской эвакуации инфекционные больные эвакуируются в военные полевые инфекционные госпитали и инфекционные отделения гарнизонных военных госпиталей, а также в ближайшие инфекционные больницы Минздрава России. Больные ООИ эвакуируются в военные полевые инфекционные госпитали для больных ООИ.
Выявленных инфекционных больных направляют для лечения в ин­фекционное отделение лечебно-профилактических отделений (инфекци­онный госпиталь), а при их отсутствии - в соответствующие учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения. Для уточне­ния диагноза заболевания, сбора эпидемиологического анамнеза, подго­товки больного к эвакуации в лечебные учреждения или при отсутствии специального транспорта, для эвакуации заболевшего временно помещают в изолятор медицинского пункта (ОМедБ, отделение лечебного учрежде­ния) на срок не более чем на 1 сутки. В воинских частях, где нет штатного изолятора, инфекционных больных изолируют в заранее предусмотренное для этих целей помещение.
На случай одновременного появления большого количества инфекци­онных больных (при возникновении эпидемической вспышки) предусмат­ривается развертывание нештатного изолятора коечной емкостью до 10% личного состава.
О выявлении инфекционного больного (больных), результатах эпиде­миологического обследования и проводимых мероприятиях начальник ме­дицинской службы части (начальник медицинского пункта) докладывает командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы, а также, при возможности, начальнику санитарно-эпидемиологического учреждения, в зону ответственности которого входит данная часть.
В изоляторах медицинских пунктов и в других помещениях, где нахо­дится инфекционный больной, проводится обеззараживание (текущая дез­инфекция). Заключительная и профилактическая дезинфекция проводится по результатам эпидемиологического обследования. При необходимости она дополняется дезинсекцией и дератизацией.
Заключительная дезинфекция проводится не позднее трех часов после изоляции, госпитализации, выздоровления (выписки) или смерти (направ­ления в морг) больного.
Штатные изоляторы медицинских пунктов оборудуются для одновре­менной раздельной изоляции больных с воздушно-капельной и кишечной инфекциями. Обязательным требованием к работе персонала является строгое соблюдение правил противоэпидемического режима, которые направлены на предупреждение заражения медицинского персонала и больных, находящихся в медицинском пункте, а также в предотвращении выноса инфекции из изолятора. Конкретное содержание этих правил определяется особенностями эпидемиологии инфекции. К общим положе­ниям относятся:
- раздельное размещение больных инфекциями с разными механизма­ми передачи возбудителей;
- проведение санитарной обработки больных, поступающих в изоля­тор и обеспечение условий для выполнения больными и обслуживающим персоналом правил личной гигиены и дезинфекции рук;
- запрещение допуска посторонних лиц для свиданий с больными;
- использование в изоляторе только закрепленных за ним предметов ухода за больным, столовой посуды, рабочей одежды персонала, убороч­ного инвентаря, другого медицинского и санитарно-хозяйственного иму­щества;
- проведение в изоляторе текущей, а после эвакуации (выздоровления, смерть, перевод в другое учреждение) больного - заключительной дезин­фекции с учетом механизма передачи возбудителя.
Помещения для нештатных изоляторов выбирают с учетом требований противоэпидемического режима. Изолятор должен иметь отдельный вход, санитарный узел (туалет, душ, умывальник), автономную систему венти­ляции (изолятор для больных воздушно-капельной инфекции). Кроме то­го, он должен быть удален от столовой и жилых помещений для личного состава. Для оборудования нештатного изолятора начальник медицинской службы части организует за счет норм текущего довольствия, штатных и подручных средств подготовку укладок (комплектов) медицинского и са­нитарно-хозяйственного имущества. Порядок высвобождения и дообору­дование помещений под изолятор, обязанности медицинского и вспомога­тельного персонала по развертыванию изолятора и работы в нем опреде­ляются заранее разработанными инструктивно-методическими докумен­тами медицинской службы части. Изолятор (как штатный, так и нештат­ный) должен быть подготовлен к работе, как в обычном, так и в строгом противоэпидемическом режиме.
При выявлении больного особо опасной инфекцией медицинский пункт части (ОМедБ, отделение госпиталя) переводится на работу в стро­гом противоэпидемическом режиме. При этом в дополнение к вышепере­численным общим правилам предусматриваются:
- раздельный прием и обслуживание инфекционных и неинфекцион­ных больных;
- раздельное помещение в изоляторе больных особо опасной инфекци­ей и подозрительных на заболевание;
- вооруженная охрана изолятора;
- снабжение медицинского пункта (ОМедБ, отделения госпиталя) всем необходимым через передаточные пункты;
- использование медперсоналом средств индивидуальной защиты;
- проведение полной санитарной обработки с дезинфекцией средств защиты по окончании работ с больными;
- отдельное размещение медицинского персонала, обслуживающего больных, и усиленное медицинское наблюдение за состоянием его здоровья;
- применение по показаниям у медперсонала и больных с другой пато­логией, находящихся в медицинском пункте, средств экстренной и специ­фической профилактики.
Дальнейшие действия медицинской службы определяются старшим медицинским начальником на основании предложений и рекомендаций врачей-специалистов группы усиления, выделенной для работы в очаге особо опасной инфекции.
Эвакуация инфекционных больных осуществляется санитарным транспортом инфекционных госпиталей, а также специально выделенным автомобильным транспортом и авиационным транспортом оперативных объединений. Не допускается перевозка инфекционных больных на по­путном или неприспособленном транспорте, а также совместная транс­портировка больных со случайными людьми. Инфекционные больные эвакуируются отдельно от других раненых и больных. В одной санитар­ной машине могут перевозиться только больные с однородными инфекци­онными заболеваниями или неконтагиозными инфекциями. Санитарный транспорт, предназначенный для эвакуации инфекционных больных, оснащается медикаментами для оказания медицинской помощи, носилка­ми, карманными плевательницами, подкладными суднами, мочеприемни­ками, емкостями для сбора выделений больных, дезинфекционными сред­ствами и сопровождается медицинскими работниками.
Для сопровождения инфекционного больного назначается фельдшер (санитарный инструктор), а в отдельных случаях - врач, которые должны иметь средства для оказания неотложной помощи, а также предметы ухо­да за больным и средства дезинфекции в соответствии с предполагаемым механизмом передачи возбудителя данной инфекцией (подкладное судно, емкость для сбора и обеззараживания выделений больного, клеенка, пле­вательница, респираторы, дезинфектанты и т.д.).
Транспорт, на котором инфекционный больной доставляется в лечеб­ное учреждение, подвергается обязательной заключительной дезинфекции силами приемного отделения.
За лицами, переболевшими инфекционными болезнями по установлен­ному перечню, больными хроническими формами и бактерио-(вирусо-) но­сителями организуется диспансерное динамическое наблюдение. Выявлен­ные бактерио- (вирусо-) носители подлежат изоляции и лечению (санации) с последующим лабораторным контролем очищения организма от возбу­дителя.