Источником формирования отечественной военной эпидемиологии была как военная медицина, так и эпидемиология инфекционных болез­ней. Исторические сведения указывают, что еще со времени царствования Ивана IV в русских войсках проводились элементарные мероприятия по предупреждению заноса инфекций и выноса их в тыл (заставы, каранти­ны, дезинфекция окуриванием, простейшие приемы санитарно­эпидемиологической разведки). Дальнейшее развитие они получили в XVIII веке в период многочисленных войн, которые вела Россия в то вре­мя. Отдельные мероприятия стали проводиться в районах боевых дей­ствий не только в войсках, но и среди населения. Уже тогда военачальни­ки и медики хорошо понимали значение инфекционных болезней в вой­сках, ибо потери от них намного превышали боевые. При этом преоблада­ли тяжелые «повальные» болезни - особо опасные, кишечные, природно­очаговые, тифы. Большая заслуга в обосновании рациональных для того времени противоэпидемических мероприятий в войсках принадлежит ос­новоположнику отечественной эпидемиологии Д. Самойловичу.
Таблица 1

Схема мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск Направленность мероприятий Группы мероприятий Источник инфекции - изоляционно-ограничительные, лечебно­диагностические, режимно-ограничительные; - ветеринарно-санитарные, дератизационные Механизм передачи - санитарно-гигиенические (противоэпидемиче­ской направленности); - дезинфекционно-дезинсекционные Восприимчивость организма - Иммунопрофилактика; - экстренная профилактика; - иммуномодуляция, иммунокоррекция Общие мероприятия - лабораторные исследования; - гигиеническое воспитание личного состава

В XIX веке военные медики стали стремиться к раздельному обслужива­нию заразных больных и военнослужащих с другой патологией, шире ис­пользовать подвижные карантины. Следует отметить выдающуюся роль в разработке профилактического направления в военной медицине великих отечественных ученых - терапевта М.Я. Мудрова и хирурга Н.И. Пирогова. Именно Н.И. Пирогову принадлежит определение войны как "травматиче­ской эпидемии", сочетающейся с эпидемиями заразных болезней и голода. В русско-турецкую войну 1877 - 1878 гг. появились первые нештатные сани­тарно-эпидемиологические учреждения. Бактериологические открытия спо­собствовали дальнейшему совершенствованию противоэпидемического обеспечения войск и лечебно-эвакуационного обслуживания инфекционных больных. Так, в Русско-японскую войну стала организационно оформляться система противоэпидемических барьеров на путях движения войск и желез­нодорожных эшелонов (санитарные наблюдательные посты, железнодорож­ные дезинфекционные отряды и бани, летучие отряды - прообраз подвиж­ных эпидемиологических групп). Именно тогда возникли и первые штатные санитарно-эпидемиологические учреждения.
В Первую мировую войну были образованы изоляционно-пропускные и обсервационные пункты, штатные санитарно-эпидемиологические отря­ды в корпусах и дезинфекционные отряды в дивизиях. Начали широко применяться вакцинация, дезинфекция. На основе двухлетнего опыта вой­ны приват-доцент Военно-медицинской академии К.В. Караффа-Корбут сформулировал организационные принципы военной эпидемиологии и противоэпидемического обеспечения войск в различные периоды боевых действий. Это, в частности, необходимость наличия специальных сил и средств для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий (санитарно-эпидемиологические учреждения); обязательность проведения мероприятий в районе боевых действий, распространяющихся не только на армию, но и на гражданское население; целесообразность противоэпи­демических мероприятий (фильтров) для предупреждения заноса инфек­ций с одних этапов эвакуации раненых и больных на другие и в тыл, а также из внутренних областей страны в действующую армию; реализация принципа лечения инфекционных больных на месте (во фронтовом рай­оне) без эвакуации их в тыл страны; важность подготовки кадров эпиде­миологов как специалистов для руководства противоэпидемической дея­тельностью медицинской службы, других служб армии и здравоохране­ния. В своей основе они действенны и в настоящее время.

В

тяжелой эпидемической обстановке в период Гражданской войны военно-санитарная служба страны создается практически заново. В это время в здравоохранении и военной медицине получает развитие профи­лактическое направление. Под руководством стоявшего в то время во гла­ве Военно-санитарного управления Красной Армии З.П. Соловьева (заме­стителя народного Комиссара здравоохранения) разрабатываются новые организационные формы противоэпидемического обеспечения войск. Со­зданная в эти годы организационно-штатная структура санитарно­эпидемиологических учреждений полков, дивизий и армий непрерывно совершенствуется, улучшаются их материально-техническое оснащение и методы работы. В 1932 г. на снабжении в войсках появились отечествен­ные образцы полевой обмывочно-дезинфекционной техники и автолабо­раторий. В 1935 г. в дивизии вводится медико-санитарный батальон с са­нитарным взводом в его составе, усиливаются штаты армейских и фрон­товых санитарно-эпидемиологических отрядов.
Важнейшим этапом в развитии организационных форм и методов про­тивоэпидемического обеспечения войск явилась Великая Отечественная война. В ходе ее окончательно завершилось становление системы проти­воэпидемических барьеров на путях движения войск и пополнения, а так­же эвакуации раненых и больных. Это происходило на фоне тяжелой эпи­демической обстановки на театре военных действий, сложившейся в пер­вые два года войны. В условиях наступательного периода войны совер­шенствовались методы санитарно-эпидемиологической разведки, органи­зации противоэпидемических мероприятий в местах размещения и дей­ствия войск, на этапах медицинской эвакуации, а также среди военно­пленных и репатриантов. Большая заслуга в достижении эпидемического благополучия в войсках и среди населения принадлежит руководству са­нитарно-эпидемиологических органов Вооруженных сил и Минздрава - Е.И. Смирнову, И.И. Рогозину, Т.Е. Болдыреву и другим видным эпиде­миологам страны. Опыт мировой войны позволил развить основы проти­воэпидемической защиты войск на театре военных действий (ТВД) с не­которыми уточнениями, действенные и сегодня. В обобщенном виде они сводятся к особенностям использования санитарно-эпидемиологических учреждений в боевых операциях, включающим:
- эшелонированное построение и использование санитарно-эпидемио­логических учреждений на ТВД;
- приближение противоэпидемических сил и средств к обеспечивае­мым войскам с учетом обстановки и необходимости проведения меропри­ятий в тылу;
- оказание помощи нижестоящему звену медицинской службы и вза­имозаменяемость при необходимости за счет вышестоящих сил и средств;
- непрерывность проведения санитарно-противоэпидемических меро­приятий в процессе перемещения противоэпидемических сил и средств;
- определение эффективного объема санитарно-противоэпидемических мероприятий в зависимости от конкретной обстановки, наличия и возмож­ности имеющихся сил и средств;
- постоянная готовность подразделений санитарно-эпидемиологических учреждений к выдвижению в эпидемические очаги за счет своевременного и рационального маневра и создания резерва;
- проведение мероприятий на всей территории, занимаемой войсками, включая находящиеся на ней население и природные (антропургические) очаги инфекций;
- - выделение функциональных (рабочих) групп из состава санитарно­эпидемиологических учреждений для решения вытекающих из обстановки задач.
В условиях мирного времени продолжает совершенствоваться система противоэпидемического обеспечения и биологической защиты ВС РФ. Параллельно этому развивается военная эпидемиология как отрасль меди­цины и эпидемиологии. Это способствует рационализации организацион­но-штатной структуры и расширению функций санитарно­эпидемиологических учреждений, внедрению в практику передовых ме­тодов эпидемиологической диагностики и функционального подхода в управленческой деятельности противоэпидемической службы.