Необходимо оценить ряд показателей (локализация кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании дна и т. д.).
Локализация кариозной полости важна для диагностики пульпита, потому что в кариозных полостях, например II—V классов, затруднен осмотр стенок, входа и дна.
Состояние дна кариозной полости (свод полости зуба) — важный признак. При осмотре дна кариозной полости (если оно доступно) обращают внимание на цвет дентина, его консистенцию, целость дна. Особо отмечают цвет, консистенцию, болезненность дентина на участке, наиболее приближенном к пульпе.
Исследования показали прямо пропорциональную зависимость между цветом, консистенцией, целостью около- пульпарного дентина и состоянием пульпы зуба.
Возможно различное состояние дентина: 1) по цвету: светло-серый, светло-коричневый, коричневый, черный (предложена шкала оттенков околопульпарного дентина) ;

2. по консистенции: плотный, размягченный по всему дну. Плотный у стенок кариозной полости, удаленных от участка наибольшего приближения кариозной полости к пульпе. Податливый в участке углубления кариозной полости;
3. по степени болезненности: определяя с помощью зонда болезненность на дне кариозной полости, при пульпите обнаруживают болевые точки с более или менее резкой болезненностью, чувствительностью;
4. по целости дна кариозной полости: острый пульпит может протекать в закрытой (чаще) и открытой полости зуба (случайно обнаженная пульпа). Наличие перфорационного отверстия в своде или стенке полости зуба свидетельствует о хронических, длительно текущих формах пульпита. С помощью микрометрических измерений установлен диаметр перфорации от 0,05 до 1,2 мм. Перфорированный участок обычно соответствует дну кариозной полости. Выявлены типичные участки перфорации в разных классах кариозных полостей.

В кариозных полостях I класса:

1. в кариозной полости, локализованной на одинаковом расстоянии от боковых стенок зуба, перфорация чаще располагается с вестибулярной стороны ближе к проекции медиального рога пульпы;
2. в кариозной полости, находящейся вблизи медиальной или дистальной части жевательной поверхности зуба, перфорированный участок ближе к соответствующему рогу пульпы;
3. при наличии нескольких кариозных полостей, разделенных прослойками не пораженных процессом тканей, перфорированный участок может находиться на дне одной или 2—3 кариозных полостей.
   

Состояние дна кариозной полости зависит от степени тяжести воспалительного процесса в пульпе: 1) при начальных формах пульпита дентин светло-серый, плотный, без нарушения целости, с чувствительностью при зондировании дна в области проекции рога пультпы; 2) при затянувшихся формах пульпита дентин коричнево-черный, размягченный, с участками перфорации диаметром 1,2 мм, болезненный при зондировании.
Помимо зондирования, при обследовании больного пульпитом проводят перкуссию и термометрию. В ряде случаев прибегают к дополнительным исследованиям — электроодонтодиагностике и рентгенографии.
Электроодонтодиагностика впервые введена в стоматологическую практику Л. Р. Рубиным в 1949 г. В дальнейшем этот диагностический способ получил широкое распространение в нашей стране и за рубежом.
Объективную информацию о состоянии кровотока в пульпе, которая может быть использована при диагностике пульпита, дает реодентография. Этот новый метод исследования кровообращения пульпы зуба разработан
А.              А. Прохончуковым, Н. К. Логиновой и В. П. Зайцевым (1970).
В последние годы описаны попытки применения ЭВМ при диагностике пульпита [Gafar М., 1984, и др.]. Составление программы диагноза на ЭВМ предполагает использование клинических признаков, облегчает дифференциальную диагностику форм пульпита, расширяет показания к лечению биологическим методом.
Фотоплетизмографию пульпы зуба осуществляют с помощью специального устройства для фиксации волоконных световодов [Служаев И. Ф., 19841.
Сцинтиграфией при помощи изотопа ^'"Тс благодаря особой чувствительности удается выявить гиперемию в апикальном периодонте. Метод применяют после витальной экстирпации при острых пульпитах. Он позволяет установить явления гиперемии даже при клинически бессимптомных состояниях [Iliescu A. et al., 1982’].
Жидкокристаллические термоиндикаторы (ЖТ), характеризующиеся хорошей информативностью, чувствительностью к градиентам температур в сочетании с доступностью и простотой исследования, использованы для дифференциальной диагностики пульпита и невралгии Б. А. Алтон и др. (1983). Применяли ЖТ в виде пленок и мазей. ЖТ пленочного типа являются более простыми и достаточно чувствительными. Индикаторы обладают
полной гаммой цветовых переходов, значительной контрастностью, пригодны для многократного использования.
Безболезненно определить наличие пульпы в канале зуба (при этом больной чувствует лишь толчки в зубе) можно с помощью прибора фирмы «Amdent» (ФРГ). Прибор-тест пульпы миниатюрен, имеет дисплей, обладает высокой точностью, показания прибора регистрируются специальными световыми и звуковыми сигналами, предотвращающими получение ошибочных данных. Прибор полностью автоматизирован.
Рентгенологическое исследование при пульпите проводят с целью получить информацию о состоянии тканей периодонта, в которых могут возникать изменения при остром гнойном пульпите и обострившихся формах хронического воспаления.