Значительное увеличение числа больных, страдающих воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области одонтогенного происхождения, вынуждает вновь ставить вопрос о качестве эндодонтического лечения заболеваний пульпы зубов. Данные литературы показывают, что самыми трудными для успешного выполнения эндодонтических процедур являются моляры, имеющие корневые каналы сложного морфологического строения.
Актуальность данного вопроса определяется тем, что при выборе и проведении того или иного эндодонти- ческого лечения заболеваний пульпы в молярах недостаточное внимание уделяется особенностям морфологического строения корневых каналов, что приводит к снижению эффективности. Отсутствуют четкие критерии, способствующие выбору такого метода лечения, который в наибольшей степени подходил бы для данного вида патологии и принципы которого отвечали бы особенностям морфологического строения корневых каналов данной анатомической группы зубов.
Кромб того, результаты эндодонтического лечения во многом зависят от качества используемых инструментов. Это особенно важно при обработке корневых каналов моляров, значительная искривленность которых выдвигает дополнительные требования к механическим и функциональным свойствам эндодонтических инструментов. При инструментальной обработке корневых каналов моляров возникают значительные деформации эндодонтических инструментов, что требует строгого соблюдения оптимальных режимов их эксплуатации во избежание перелома. В отечественной и зарубежной литературе имеются только отрывочные сведения по этому вопросу.
По данным проведенных нами исследований, в 95 % случаев недопломбирование корневых каналов моляров сочетается с ошибками раскрытия полости и проведения инструментальной обработки. Если роль этапа инструментальной обработки в системе всего комплекса эндодонтических мероприятий достаточно изучена, то степень влияния на качество пломбирования корневых каналов моляров этапа формирования эндодонтического доступа до настоящего времени не была установлена.
Оценка эффективности эндодонтического лечения заболеваний пульпы в молярах показала, что раскрытие полости зуба и формирование доступа к устьям его корневых каналов часто сопровождается ошибками. На основании анализа причин их возникновения можно сделать вывод, что в большинстве случаев не соблюдаются основные правила эндодонтического лечения. В частности, одной из характерных ошибок этого этапа эндодонтического лечения является создание подхода к устьям корневых каналов моляров через отверстие в крыше полости зуба, далеко не соответствующее ширине последней. В лучшем случае эндодонтическое лечение
моляров через созданный таким образом доступ заканчивается адекватным пломбированием каналов только небного или дистального корня.
Кроме того, часто доступ в коронковой части моляра формируется не с окклюзионной, а с контактной поверхности. Это также крайне затрудняет манипулирование эндодонтическими инструментами вследствие их сильного искривления еще до введения в корневые каналы, что неизбежно приводит к созданию уступа или отлому инструмента. Даже формирование доступа на ширину полости моляра не всегда может обеспечить оптимальные условия для инструментальной обработки корневых каналов (например, при сильном искривлении их). В таких случаях необходимо выпрямление канала, для чего следует дополнительно расширить полость моляра в строго определенных направлениях. Как показало изучение рентгенограмм моляров, при формировании доступа чаще всего не учитывается кривизна корневых каналов.
Кроме того, неадекватный по форме доступ неблагоприятно влияет на успешное выполнение этой процедуры. Корреляционный анализ подтвердил наличие достоверной положительной связи между этими признаками. Ящикообразную форму доступ приобретает в результате препарирования дна полости зуба фиссурным или обратноконическим бором. Это приводит к исчезновению топографических ориентиров устьев кЪрневых каналов, вследствие чего затрудняется нахождение последних. Обратноконическая и ступенеобразная формы эндодонтичес- ких доступов, образующиеся в результате недостаточного препарирования стенок над устьями корневых каналов, также затрудняют их инструментальную обработку и пломбирование. Перфорация полости моляра является, как правило, следствием грубого манипулирования борами, особенно при использовании высокоскоростного турбинного наконечника.
Таким образом, формирование доступа в молярах для проведения инструментальной обработки корневых каналов является сложным и ответственным мероприятием. Процедура должна выполняться в строгом соответствии с разработанными принципами, но обязательно с учетом степени кривизны корневых каналов моляров. Вместе с тем препарирование коронковой полости моляра требует применения специальных инструментов необходимость создания которых давно назрела.
Известно, что адекватность пломбирования корневых каналов моляров зависит от возможности полного прохождения их. Однако это определяется многими факто- рами, среди которых наиболее существенными являются анатомические и морфологические особенности строения корневых каналов, качество эндодонтического инструментария, а также квалификационный уровень исполнителя. По нашему мнению, низкое качество эндодонтического лечения заболеваний пульпы в значительной мере связано с влиянием степени кривизны их корневых каналов на возможность успешного выполнения всех манипуляций. Прежде всего это относится к этапу инструментальной обработки. Анализируя данные, характеризующие влияние кривизны корневых каналов моляров на качество их пломбирования, мы обнаружили положительную корреляционную зависимость между этими признаками. Вместе с тем установлено, что вероятность некачественного заполнения пломбировочным материалом корневых каналов моляров, имеющих угол изгиба до 25°, минимальна. Неудовлетворительный результат в 100 % случаев выявлен при эндодонтическом лечении моляров, имеющих изгиб корневых каналов более 50° (табл. 1).
Степень изгиба корневого канала определяли в градусах по методу Шнейдера [Schneider S., 1971]. На рентгенограмме с помощью транспортира измеряли угол, образуемый двумя прямыми линиями. Первую проводили от устья канала через его середину до точки пересе-
Таблица 1
Влияние степени кривизны корневых каналов моляров на качество их пломбирования (по рентгенологическим данным)

Диапазон угла изгиба корневых каналов, градусы	Средняя величина изгиба корневых каналов, градусы (М ± ш)	Количество корневых каналов
		всего	с неадекватной глубиной пломбирования
1- 10	1,16 ± 0,82	104	54 (51,9%)
11—20	16,31 ± 1,90	1 13	69 (61 %)
21—30	25,98 ±1,11	184	150 (81,5 %)
21—40	35,08 ±1,11	155	134 (86,4 %)
41—50	44,79 ± 1,44	71	64 (90,1 %)
51—60	53,35 ±1,91	10	10(100 %)

Рис. 27. Определение угла изгиба корневого канала и варианты расположения места, с которого начинается искривление (схема).
а — начало искривления корневого канала в верхней трети его; б - начало искривления в средней трети; в — начало искривления в нижней трети.
\ — устье корневого канала; Б - место пересечения наружной границы корневого канала (начало искривления корневого канала); В -апикальное отверстие корневого канала; а — угол изгиба корневого канала.
чения с наружной границей, а второй соединяли место пересечения с верхушечным отверстием. В зависимости от расположения точки пересечения место начала изгиба констатировали в верхней, средней или нижней трети корневого канала (рис. 27).
Кроме того, наиболее часто некачественное эндодон- тическое лечение отмечено в тех случаях, когда искривление корневых каналов моляров начиналось в верхней трети. На основании этих данных корневые каналы моляров были классифицированы в зависимости от трудности их инструментальной обработки: 1) инструментально легко доступные (угол изгиба от 0 до 25°); 2) инструментально трудно доступные (угол изгиба от 26 до 50°); 3) инструментально недоступные (угол изгиба более 50°). Такая классификация корневых каналов, построенная в зависимости от угла их изгиба, дает возможность прогнозировать лишь вероятность успешного прохождения их эндодонтическими инструментами. Вместе с тем благоприятный исход эндодонтического лечения зависит не только от выполнения этого условия, но и от качества, обработки эндодонтическими инструментами стенок корневых каналов. Только полное удаление пульпы и инфицированного ден-
тина корня зуба позволяет в сочетании с антисептической обработкой его корневых каналов добиться максимального эффекта лечения.
Изучение под микроскопом силиконовых слепков корневых каналов моляров, отражающих качество их препарирования, позволила выявить следующую закономерность: увеличение угла изгиба корневых каналов приводит к возрастанию числа неудовлетворительных результатов их инструментальной обработки.
При энДодонтическом лечении заболеваний пульпы в корневых каналах моляров, имеющих угол изгиба не более 25°, можно добиться необходимого качества их инструментальной обработки. У корневых каналов, угол изгиба которых превышал указанный, в 100% случаев отмечены необработанные участки поверхности. Среди корневых каналов моляров, имеющих незначительный угол изгиба и недостаточно инструментально обработанных, наиболее часто встречались каналы небного и дистального корней, как правило, имеющие щелевидную форму. Именно поэтому щечные и язычные (небные) поверхности этих каналов обрабатывались недостаточно хорошо даже при использовании корневого бурава № 5, имеющего наибольший калибр среди эндо- донтических инструментов данного вида, выпускаемых в нашей стране.
Однако эти данные характеризуют влияние, которое оказывает на качество инструментальной обработки только величина медиодистального угла изгиба корневых каналов. Известно, что пространственное расположение канала в корне зуба гораздо сложнее, чем можно увидеть на рентгеновском снимке. В силу двухмерности изображения рентгенологическое исследование дает представление лишь о тех изгибах канала корня зуба, которые располагаются в плоскости, перпендикулярной направлению хода лучей рентгеновского аппарата.
При рентгенологическом изучении удаленных зубов в боковой проекции выявлено также щечно-язычное (щечно-небное) направление изгиба корневых каналов.
Как свидетельствуют полученные данные (табл. 2), увеличение угла изгиба корневых каналов в этом направлении также приводит к возрастанию числа каналов с неадекватно обработанной поверхностью. Большинство хорошо подготовленных эндодонтическими инструментами корневых каналов моляров имело диапазон угла изгиба от 0 до 10°. Максимальное число корневых ка-
Влияние степени кривизны корневых каналов моляров на качество их инструментальной обработки (при щечно-язычном направлении изгиба)
Диапазон
Количество корневых каналов моляров

угла изгиба корневых каналов, градусы	всего	инструментальная обработка проведена удовлетворительно	инструментальная обработка проведена неудовлетворительно
0—10	38	10 (26,31 ± 7,14 %)	28 (73,66 + 7,14 %)
11—25	40	7 (17,50 + 6,00 %)	33 (82,50 + 6,00 %)
26—40	32	2 ( 6,25 + 4,27 %)	30(93,75 ± 4,27 %)
41—50	10		Ю (100%)

налов моляров с неудовлетворительным качеством обработки зафиксировано при величине угла их щечно-язычного (небного) изгиба более 40°.
Мы обратили особое внимание на определение типичных мест локализации участков корневых каналов, инструментальная обработка которых была проведена неудовлетворительно. Модели корневых каналов моляров, угол изгиба которых до инструментальной обработки составлял менее 26°, имели участки, неадекватные по качеству обработки, наиболее часто (50,0 ±6,45%) на язычной поверхности каналов. Что касается локализации этих участков по длине корневых каналов, то в большинстве случаев они располагались на уровне средней трети. Обработка эндодонтическими инструментами медиальной и дистальной поверхностей корневых каналов моляров, искривленных в пределах 26—50°, отличалась более высоким качеством по сравнению с обработкой щечной или язычной стенок. В средней и верхней трети этих каналов обычно выявлялись шероховатости, свидетельствующие об отсутствии во время инструментальной обработки контакта между корневыми буравами и стенкой корневого канала.
Рассматривая даже под небольшим увеличением продольный распил корня зуба, можно заметить, что стенки его корневого канала имеют как бы волнистую поверхность, которую создают углубления и возвышения корневого дентина. Для качественной обработки всей площади корневого канала необходимо удалить слой инфицированного дентина, чтобы сгладить выступы и углубления. Если этого не удается сделать, то в корневых
каналах остаются участки дентина, являющиеся средой для различных микроорганизмов, проникновение которых за пределы верхушечного отверстия может привести к возникновению или прогрессированию патологического очага в периодонте.
Можно предположить, что одна из причин низкого уровня качества обработки искривленных корневых каналов эндодонтическими инструментами заключается в неравномерном распределении давления по их рабочей поверхности. Во время обработки прямого корневого канала сила давления на эндодонтический инструмент на всем его протяжении распределяется более или менее равномерно. Если инструмент изогнут в корневом канале, то повышается давление на участке канала, предшествующем месту искривления. Чем сильнее изгиб, тем больше выражена разница в передаче давления на разные участки корневого бурава. Таким образом, в зависимости от угла и места изгиба корневого канала можно предположить, обработка каких участков его поверхности будет затруднена.
Корневой бурав имеет коническую конструкцию, которая предусматривает его максимальное приближение к форме корневого канала. Следовательно, площадь рабочей поверхности бурава, как и других эндодонтических инструментов, увеличивается от его кончика к ручке. Это накладывает свой отпечаток на качество препарирования канала, в связи с неоднородностью условий, создающихся при его обработке в верхней, средней и нижней трети.
Предлагается следующая тактика лечения. При инструментальной обработке корневых каналов моляров, имеющих угол изгиба от 0 до 25°, не требуется каких- либо дополнительных методов и приспособлений, облегчающих ее; она должна проводиться по общепринятой методике.
Корневые каналы с изгибом более 50° были выделены в категорию инструментально недоступных. Для лечения заболеваний периодонта в таких каналах мы рекомендуем использовать методы хирургической эндодонтии (резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня и т.д.). Для лечения заболеваний пульпы необходимо применять витальную ампутацию с использованием препарата гидрата окиси кальция, а при девитализации — мумифицирующих паст.
В третью группу вошли корневые каналы моляров,
угол изгиба которых находится в диапазоне от 26 до 50° включительно. Эту группу каналов мы расценивали как труднодоступные для инструментальной обработки. Для полного прохождения таких корневых каналов и качественной обработки поверхности необходимо уменьшить их кривизну до пределов, гарантирующих высокую вероятность успешного завершения эндодонтического лечения. С целью уменьшения кривизны корневых каналов моляров целесообразно производить выпрямление.
Выпрямление корневого канала заключается в одностороннем или двустороннем препарировании его поверхности эндодонтическими инструментами типа корневого бурава. Выбор стенки корневого канала для препарирования зависит от направления и степени его изгибов. Оптимальным вариантом является полное выпрямление корневого канала, при котором инструмент достигает верхушечного отверстия корня, не изгибаясь. Такой результат можно получить не всегда. Однако наши исследования показали, что уменьшение угла изгиба корневых каналов моляров в процессе выпрямления даже до 25° включительно можно считать свидетельством эффективности этого метода и благоприятным условием для достижения высокого качества эндодонтического лечения.
По данным математического моделирования, описанный метод позволяет добиться полного прохождения эндодонтическими инструментами искривленных корневых каналов моляров и способствует обработке их поверхности. Перед выпрямлением необходимо создать определенные условия, которые позволили бы оценить его эффективность.
Одним из таких условий является формирование доступа к устьям корневых каналов моляров с учетом степени их кривизны. Если кривизна их не превышает 25°, то эндодонтический доступ целесообразно формировать на ширину коронковой полости зуба. Если же угол изгиба колеблется в диапазоне 26—50°, то предварительное выпрямление каналов до максимально возможной величины позволяет добиться прежде всего полного их прохождения эндодонтическим инструментом, а также обеспечивает максимальную вероятность высококачественной обработки. Целесообразно проводить двустороннее препарирование стенок корневых каналов моляров, как правило, в медиодистальной плоскости или, гораздо реже, в щечно-язычной.
Рис. 28. Выпрямление корневых каналов (схема).

1. — изначальная конфигурация корневого канала;
2. — конфигурация корневого канала после выпрямления; 3 — доступ к устьям корневых каналов, соответствующий коронковой полости моляра; 4 — доступ к устьям корневых каналов с учетом их возможного выпрямления.

Может возникнуть ситуация, когда стенка коронковой полости моляра на каком-то этапе ограничивает возможность дальнейшего выпрямления корневого канала. Чтобы избежать этого, необходимо дополнительно расширять эндодонтический доступ на величину большую, чем допускает коронковая полость моляра (рис. 28). Дополнительная площадка также будет служить ориентиром для прекращения процесса истончения корня моляра. По достижении границы стенки дополнительно расширенной полости моляра следует прекратить работу эндодонтическими инструментами, считая первый этап выпрямления законченным.
Следующим этапом должно быть препарирование противоположной стенки корневого канала. Уже уменьшенный угол изгиба, а также больший диаметр расширенного корневого канала позволяют облегчить процесс истончения стенки. При обработке ее основную массу дентина удаляют, как правило, в области его средней или нижней трети, в связи с чем* расширения устьевого отверстия в направлении препарирования не происходит. Условием прекращения препарирования стенки корневого канала моляра должна быть желаемая величина угла его изгиба или протяженность прямого участка. Для этого необходим рентгенологический контроль. Предварительно введенный в корневой канал эндодонтический инструмент позволяет легко определить степень его прохождения, полученный угол изгиба и расположение места искривления. Однако препарирование только одной (наиболее выпуклой) из стенки в большинстве случаев не дает возможности уменьшить угол изгиба до желаемой величины. Кроме того, во всех каналах независимо от угла изгиба и исходного места его расположения увеличивается длина прямого участка.
Анализ результатов, полученных в процессе моделирования метода выпрямления корневых каналов верхних моляров, показал его высокую эффективность. Все корневые каналы верхних моляров, имеющих искривление в пределах верхней или нижней трети, были выпрямлены до состояния, при котором углы изгибов не превышали 25°. Исключением в этой группе были корневые каналы, искривленные под углом до 50°, с изгибом на уровне верхней трети. Даже после выпрямления угол их изгиба оказался равен 27,3°. Эффективность выпрямления корневых каналов моляров, изгиб которых начинался в средней трети, была неодинакова. Углы изгиба каналов, искривленных до 30—35°, были уменьшены до 24°. Выпрямление корневых каналов с большей степенью изгиба (40, 45 и 50°) не привело к желаемым результатам в связи с ограничением этого процесса максимально допустимым истончением стенок корней. Углы их изгиба удалось уменьшить до 32,7, 37,8 и 40°.
Сходные результаты получены и при моделировании выпрямления корневых каналов нижних моляров, однако выпрямление корневых каналов, искривление которых начиналось в верхней трети, оказалось наиболее трудным. Ни в одном корневом канале этой группы выпрямление не было завершено соответственно намеченным критериям. Наиболее эффективным было выпрямление корневых каналов, изгиб которых начинался в пределах нижней трети. Во многих случаях удалось добиться полного выпрямления.
Результат выпрямления корневых каналов нижних моляров с изгибом в средней трети оценивался с учетом не только уменьшения угла изгиба, но и увеличения длины прямого участка этих каналов. Благоприятные условия для качественной обработки некоторых корневых каналов моляров были достигнуты путем выполнения именно этого условия. Подобная ситуация позволяет во время пломбирования корневого канала (за счет центробежной силы, возникающей при использовании канало- наполнителя) легко довести пломбировочный материал до верхушечного отверстия.
На рентгенограмме канал корня зуба имеет двухмерное пространственное изображение, поэтому она не может дать полного представления о всех его искривлениях. Наши исследования доказали необходимость учета степени изгиба корневых каналов моляров не только в медиодистальной, но и в щечно-язычной плоскости, не
видимой на рентгенограммах. Кроме того, в большинстве случаев по рентгенограмме невозможно определить степень изгиба медиально-язычного корневого канала нижних моляров в прямой проекции, что также снижает информативность рентгенологического исследования.
Наиболее трудна и опасна в плане возникновения ошибок эндодонтического лечения инструментальная обработка медиально-щечного канала нижних и щечномедиального канала верхних моляров. При выборе метода лечения необходимо оценить степень их кривизны. Невидимый на рентгенограммах щечно-язычный изгиб корневых каналов моляров в большинстве случаев не должен затруднять инструментальную обработку. Однако небный корневой канал верхних моляров и медиальнощечный канал нижних моляров нередко ставят врача в затруднительное положение.
Рентгенологическое исследование корневых каналов удаленных моляров в боковой проекции показало, что ни один из них по величине угла изгиба не может быть причислен к категории инструментально недоступных. Если у моляра есть корневые каналы, степень изгиба которых позволяет провести эндодонтическое лечение, то при необходимости доступ к их устьям формируют с учетом возможного выпрямления. Если два рядом расположенных корневых канала в моляре требуют разных методов воздействия, то нецелесообразно дополнительное препарирование на всем протяжении стенки его коронковой полости, граничащей с устьями этих каналов. Для этого необходимо сформировать лишь дополнительную площадку около устья канала, который будет подвергнут инструментальной обработке.
Вероятность возникновения перелома эндодонтического инструмента резко повышается при инструментальной обработке корневых каналов моляров, поскольку в данном случае он подвергается значительно большим нагрузкам, чем при прохождении канала однокорневого зуба. Это связано с особенностями морфометрического строения корневых моляров и прежде всего с их большей степенью искривленности и меньшим диаметром. Приступая к эндодонтическому лечению заболеваний пульпы в молярах, стоматолог должен быть уверен в надежности корневых инструментов.
Проведена оценка функциональной пригодности эн- додонтических инструментов, используемых в клинической практике, на основании предварительного анализа

Страна- изготовитель	Вид стали	Вид инструмента
СССР	Углеродистая	Дрильбор:
		калибр
		максимальный угол изгиба
СССР	То же	Корневой бурав:
		калибр:
		максимальный угол изгиба

Максимальные углы кручения эндодонтических инструментов

Страна- изгото- витель	Вид стали	Инструмент	Характеристика
СССР	Углеродистая	Калибр Максимальный	—	—
США	То же	угол кручения Калибр Максимальный	№ 10 1620°	№ 15 1620°
США	Нержавеющая	угол кручения Калибр Максимальный	№ 10 990°	№ 15 1620°
США	Углеродистая	угол кручения Калибр Максимальный	№ 1 1620°	№ 2 1800°
США	Нержавеющая	угол кручения Калибр Максимальный угол кручения	№ 1 900°	2 2070°

ряда их свойств и характеристик. Установлено, что критический угол, отвечающий пределу прочности корневых буравов, зависит от его калибра (размера) и не превышает 46—49,6°, а дрильборов — соответственно 48,2— 51,7° (табл. 3). В связи с этим инструментальную обработку сильно искривленных корневых каналов моляров, т. е. имеющих угол изгиба свыше 45°, нельзя производить выпускаемыми в настоящее время отечественными корневыми буравами. Критический угол поворота корневых буравов по оси до возникновения перелома также за-
Таблица 3 инструментов, соответствующие пределу их прочности
Характеристика инструмента

№ 1	№ 2	№ 3	№ 4	№ 4
48,2°	50,5-°	51,7°	48,5°	48,8°	—	—
	_	№ 1	№ 2	№ 3	№ 4	№ 5
—	—	48,6°	49,6°	47,3°	47,8°	46,0°

Таблица 4 типа корневого бурава до возникновения перелома
инструмента

	№ 1	№ 2	№ 3	№ 4	№ 5
—	180,8°	196,6°	162,8°	208,0°	177,3°
№ 20	№ 25	№ 30	№ 35	№ 40	№ 45
720°	105°	105°	105°	105°	105°
№ 20	№ 25	№ 30	№ 35	№ 40	№ 45
1440°	1530°	1620°	1080°	990°	1080°
№ 3			№ 4	_
1260°	—	—	150°	-	--
№ 3			№ 4
2340°			900°

висит от калибра инструмента и находится в пределах 162,8—208,0° (табл. 4).
Клиническое значение этих данных позволяет врачу эксплуатировать эндодонтические инструменты в оптимальных режимах, что в свою очередь дает возможность избежать их перелома в корневом канале зуба.
Проблема предохранения отечественных эндодонти- ческих инструментов из углеродистой стали от разрушающего воздействия коррозионно агрессивных медикаментозных растворов оставалась до настоящего времени не-
решенной. Опасность перелома корневого инструмента, поверхность которого подвергалась коррозионному изменению, несравнимо выше, чем инструмента, структура которого не поражена этим процессом. Коррозионный процесс, как правило, начинается задолго до того момента, когда коррозионное пятно можно обнаружить визуально. Определение степени коррозионной устойчивости корневых инструментов к воздействию этих растворов дает возможность выработать рекомендации относительно краткости их использования. Решением проблемы может быть разработка метода защитного покрытия поверхности эндодонтических инструментов сплавом с заранее известным антикоррозионным свойством.
Для оценки коррозионной устойчивости отечественных корневых буравов были использованы следующие медикаментозные средства и химические растворы: фурацилин, мочевина, перекись водорода, хлорамин, хлоргексидин, гипохлорид натрия, тройной раствор и раствор ЭДТА. Кроме того, была определена степень устойчивости этих инструментов к воздействию многократной стерилизации сухим жаром (табл. 5).
Как видно из таблицы, в разных средах корневые буравы корродировали с разной скоростью. Наименее агрессивными из антисептиков оказались 0,5 % раствор фурацилина и 3 % раствор перекиси водорода. Самыми активными коррозионными средами в данном исследовании были 20 % раствор ЭДТА, 2 % раствор гипохлорида
Таблица 5
Коррозионная устойчивость отечественных корневых буравов из углеродистой стали к различным медикаментам и растворам
Медикамент (раствор), Время появления признаков коррозионного воздействующий на              повреждения,              мин
инструмент

	5	15	30	45	60	90	120	150	180
Хлорамин 2 %	_	+	+	+	+	+	+	+	+
Гипохлорид натрия 2'V,	—	+	+	+	+	+	+	+	+
Перекись водорода 3 %	—	—	—	—	—	—	—	—	—
Фурацилин 0,5 %
Мочевина 30 %	—	—	+	+	+	+	+	+	+
ЭДТА 20 %	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Тройной раствор	—	—	+	+	+	+	+	+	+
Хлоргексидин 0,1 %					+	+	+	+	+

натрия (NaOCl) и 2 % раствор хлорамина. После 30-минутного контакта корневого бурава с тройным раствором, предназначенным для холодной стерилизации эндодонтического инструментария, на поверхности его выявлены элементы коррозионного разрушения. Суховоздушная стерилизация, десятикратно проведенная в ходе исследования, не вызывала появления коррозионных изменений поверхности корневых буравов.
Исследование поверхности корневых буравов при помощи сканирующего электронного микроскопа показало, что в разных растворах возникновение и распространение коррозионного повреждения происходят неодинаково. Например, 20 % раствор ЭДТА, 2 % раствор хлорамина и 2 % раствор гииохлорида натрия вызывали возникновение коррозионных элементов на всей поверхности корневых буравов (как на режущей кромке, так и на остове эндодонтического инструмента). В 30% растворе мочевины и тройном растворе коррозия корневых буравов начиналась с режущих кромок. Если коррозионное повреждение начи