Острый остит начинается с возникновения болей в челюсти в проекции зуба с разрушенной коронкой Появляются отек, гиперемия как слизистой оболочки в зоне переходной складки, так и кожи Отек тканей быстро трансформируется в инфильтрат На этой стадии процесс характеризуется утолщением мягких тканей, окружающих челюсть, болезненностью при пальпации, выраженной гиперемией, отеком и инфильтрацией В тех случаях, когда зуб — источник инфекции — нижний моляр, часто затруднено открывание рта Повышается температура тела Перкуссия зуба болезненна
Клиническая картина в начале заболевания, по сути, идентична сначала обострению хронического периодонтита, а затем периоститу Первичные диагнозы, как правило, и соответствуют этим нозологическим формам При дальнейшем развитии процесса могут происходить нагноение инфильтрата, окружающего кость, и формирование флегмоны — состояния, равнозначного гнойному периоститу После оказания помощи воспалительные изменения в течение нескольких дней стихают Инфильтрация сохраняется в течение 1—2 нед после вмешательства На высоте процесса может наблюдаться реакция лимфатических узлов — от их увеличения до нагноения и абсцедирования, что ухудшает клиническую картину и распознавание процесса Общее состояние

Рис 32 Хронический гранулирующий периодонтит Гб Остит нижней челюсти (рентгенограмма)
зависит от развившихся вторичных повреждений окружающих кость мягких тканей (периостит, флегмона, абсцесс) Дифференциальный диагноз должен проводиться с обострением хронического периодонтита, с периоститом, лимфаденитом и остеомиелитом (рис 32). Так как диагноз «остит» еще не является широко используемым, то заболевание обозначается одним из перечисленных или несколькими диагнозами. Истинное количество оститов гораздо больше, чем присутствует в отчетностях лечебных учреждений