Среди больных с различными заболеваниями слюнных желез слюннокаменная болезнь встречается у 51,6 (А. В. Клементов, 1960) — 78% из них (В. С. Коваленко, 1970), по данным И. Ф. Ромачевой и соавторов (1987),—у 52,3% больных. Ошибки при диагностике слюннокаменной болезни являются часто следствием ТОГО многообразия клинических форм, с которыми врачи встречаются в своей повседневной практике, с одной стороны, а с другой — они мало уделяют внимания жалобам больных, ближайшему и отдаленному анамнезу, сиалогенезу, пальпации, специальным методам обследования. Д. В. Шаяхметов (1983) установил, что ошибки диагностики встречаются в 40,4 % случаев. Обычно ставят диагнозы: «воспаление слюнной железы»,- «инородное тело», «злокачественные новообразования», «обызвествление лимфатических узлов», «лимфаденит», «флегмона». Иногда в гемангиоме, расположенной в пре- деках слюнной железы, обнаруживают петрификаты и ставят диагноз слюннокаменной болезни и др. Если камень расположен и в железе (например, в поднижнече- люстной), и в протоке, удаляют камень из железы, а в протоке его просматривают. Ошибка может быть при рентгенодиагностике, т. к. тень камня по форме напоминает зуб, особенно на фоне нижней челюсти, что интерпретируется врачом как ретинированый зуб; иногда участок склерозированной кости (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) принимают за камень в протоке поднижнечелюстной слюнной железы. Ошибку можно исправить, если сделать повторный снимок в изме* ненной проекции, лучше — по В. С, Коваленко (1962): голову больного укладывают так, чтобы хорошо был виден угол нижней челюсти на больной стороне. Рентген- пленку вводят между зубными рядами и ими прижимают. Тубус рентгенаппарата направлен под уголом нижней челюсти, луч — перпендикулярно пленке. Камень, расположенный в протоке или в поднижнечелюстной железе, четко обнаруживается на снимке.

Из других ошибок следует отметить попытки консервативного лечения слюннокаменной болезни — лечить следует хирургически. Вместе с т*м, иногда наблюдается самостоятельное отхождение камня из протока. Если хирург недостаточно знаком с топографической анатомией, то при операции извлечения камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы можно повредить язычный нерв, вены и артерии, проходящие здесь, а при удалении самой железы — нижнечелюстную ветвь лицевого нерва. Если камень расположен в Вартоновом протоке, то разрез слизистой оболочки дна полости рта делают параллельно подъязычному валику, между ним и основанием языка. Ошибочно делать разрез по гребню подъязычного валика, т. к. надо рассекать много ткани подъязычной железы, чем наносится дополнительная травма и затрудняется выделение протока. Врач допускает ошибку, если рассекает выводное отверствие, например, околоушной слюнной железы — возможно обра* зование стриктуры. Анестезию лучше делать проводниковую, язычную по типу мандибулярной в целях обезболивания язычного нерва при удалении камня из подчелюстной слюнной железы или ее протока. Инфильтра- ционная анестезия затрудняет поиск камня, хотя и кровотечение при ней меньше. Ошибка, если перед операцией удаления камня из протока поднижнечелюстной железы врач не перевязывает лигатурой проток позади камня, т. к. при поиске его (особенно мелкого) он может проскользнуть обратно в железу. Иногда при введении зонда в проток его перфорируют (грубое вмешательство) или разрывают (зонд шире протока). Ошибкой следует считать попытку извлечь камень из слюнной железы амбулаторно, где нет условий для проведения этой, иногда сложной, оггерации. Необходимо помнить, что при удалении камня из Стенонова протока или околоушной слюнной железы можно поранить веточки лицевого нерва, иногда может образоваться наружный слюнной свищ. Если при обнаружении слюнного камня операция откладывается на некоторое время, при повторном решении оперировать следует вновь сделать рентгеновский снимок, т. к. камень иногда выходит самостоятельно.