Анатомия тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав многоосный ореховидный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости (Рис. 5 а, б). Вертлужная впадина состоит из трех костей, причем 2/5 составляют подвздошная (1) и седалищная кости (2), лонная кость (3) занимает 1/5 часть. Все три кости соединяются в центре дна впадины Y- образным хрящём. Вертлужная впадина (4) покрыта гиалиновым хрящём только в области полулунной поверхности, а находящаяся центральная ямка вертлужной впадины и расположенная книзу вырезка выстланы синовиальной оболочкой, под которой лежит жировая ткань. Над вырезкой находится поперечная связка. К краю вертлужной впадины и поперечной связке прикрепляется лимбус (5). Капсула сустава начинается от костного края вертлужной впадины и от поперечной связки, кнаружи от лимбуса и прикрепляется по межвертельной линии бедренной кости. Капсула состоит из двух слоев - наружный фиброзный и внутренний синовиальный (рис. 6). Капсула усиливается четырьмя связками плотно с ней переплетающимися: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и круговая (рис. 7). Головка бедренной кости удерживается связкой, через которую осуществляется её кровоснабжение. Она начинается в области поперечной связки и прикрепляется в ямке головки.
Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется внутренней и наружной окружающей бедро артерий, а также верхней и нижней ягодичными артериями. Артерии сопровождаются одноимёнными венозными ветвями (Рис. 8). В иннервации тазобедренного сустава участвуют ветви бедренного, седалищного и запирательного нервов.
Рис. 5. Строит тазобедренного сустава 1-подвздошная кость, 2-седалшцная кость, 3-лонная кость, 4-вертлужная впадина, 5-лимбус
Рис. 6. Взаимоотношение компонентов тазобедренного сустава.. 1. головка. 2. впадина. 3. лимбус. 4. круглая связка. 5. капсула.
Рис. 7. Связочный аппарат тазобедренного сустава.
1 - подвздошно-бедренная связка; 2 - лобково-бедренная связка; 3 - седалищно-бедренная связка.
Рис. 8. Кровоснабжение головки и шейки бедренной кости.
Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется внутренней и наружной окружающей бедро артерий, а также верхней и нижней ягодичными артериями. Артерии сопровождаются одноимёнными венозными ветвями (Рис. 8). В иннервации тазобедренного сустава участвуют ветви бедренного, седалищного и запирательного нервов.
Рис. 5. Строит тазобедренного сустава 1-подвздошная кость, 2-седалшцная кость, 3-лонная кость, 4-вертлужная впадина, 5-лимбус
Рис. 6. Взаимоотношение компонентов тазобедренного сустава.. 1. головка. 2. впадина. 3. лимбус. 4. круглая связка. 5. капсула.
Рис. 7. Связочный аппарат тазобедренного сустава.
1 - подвздошно-бедренная связка; 2 - лобково-бедренная связка; 3 - седалищно-бедренная связка.
Рис. 8. Кровоснабжение головки и шейки бедренной кости.
- - бедренная артерия; 2 - внутренняя бедренная огибающая артерия; 3 - восходящая ветвь огибающего наружного бедренной артерии; 4 - глубокая бедренная артерия; 5 - огибающая наружная бедренная артерия; б - нисходящая ветвь бедренной огибающего наружного артерии.
Источник: Ерекешов А.Е., Разумов А.А., «Врожденный вывих бедра у детей» 2004