Компьютерная и магнитнорезонансная томография тазобедренных суставов.  

  Компьютерную томографию (КТ) несмотря на широкие диагностические перспективы этого метода при врожденном вывихе бедра применяли единичные исследователи (Грибова И.В. 2002). КТ позволила авторам выявить следующие изменения: неконгруэнтность суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедра, структурные изменения сустава. Полученные данные способствуют выбору тактики лечения и позволяют определить его результаты (Kmczynski J. 1996; Len С. et al. 1997; Roach J. et al. 1997; Kim H. et al. 1999; Trick S.L. et al. 2000).
По данным наших исследований компьютерная томография тазобедренных суставов позволяет определить дополнительные рентгенометрические показатели в аксиальной плоскости, которые, невозможно получить ни при каком другом методе - угол переднего и заднего края крыши вертлужной впадины, истинный угол антеторсии. А также по данным топограммы оценить стандартные рентгенометрические показатели, получаемые при рентгенографии тазобедренных суставов в передне- задней проекции (рис. 55).
Рис. 55. Топограмма (а) и КТ скан на уровне центра вертлужной впадины (б) у ребенка с левосторонним вывихом бедра. Определение угла антеторсии.
Рис. 55. Топограмма (а) и КТ скан на уровне центра вертлужной впадины (б) у ребенка с левосторонним вывихом бедра. Определение угла антеторсии.
Кроме того, КТ тазобедренного сустава с дополнительным контрастированием его полости позволяет оценить размеры головки бедра, хрящевую часть переднего и заднего краев вертлужной впадины и выявить изменения капсулы сустава в аксиальной и фронтальной плоскостях. Также возможна оценка степени атрофии параарти ку л я р н ы х мышц (рис. 56).
Рис. 56. КТ скан на уровне центра вертлужной впадины у ребенка с 2-х сторонним врожденным вывихом бедра.
Рис. 56. КТ скан на уровне центра вертлужной впадины у ребенка с 2-х сторонним врожденным вывихом бедра. Слева с двойным контрастированием сустава. На представленном рисунке 57, срав- нитМъно с правой стороногХ слева на фоне контрастирования хорошо контурируется хрящевая головка бедра (1).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренных суставов при врожденном вывихе бедра по данным Стемплевского О.П. (2000) позволяет определить невозможность консервативного вправления вывиха. Причинами невправимости вывиха являются высокое расположение поперечной связки впадины, гипертрофия круглой связки головки бедренной кости и фиброзно-жировой подушки. Наличие патологически увеличенного шеечно-диафизарного угла и угла антеторсии.

Источник: Ерекешов А.Е., Разумов А.А., «Врожденный вывих бедра у детей» 2004

А так же в разделе «Компьютерная и магнитнорезонансная томография тазобедренных суставов.   »