ОТМОРОЖЕНИЯ
Холодовая травма — это воздействие низких температур на человека, как локальное, так и общее.
Отморожение может возникать:
в результате длительного охлаждения в условиях высокой
влажности, чаще поражаются стопы).
В клиническом течении отморожений выделяют два периода.
При I степени — имеются боль, зуд, парестезии (нарушения чувствительности). Кожные покровы отечные, покрыты багровыми пятнами, шелушащиеся, имеются чувствительные к холоду отмороженные участки. Длится примерно
Лечение. Согревание, спиртовая повязка, физиопроцедуры.
Лечение. Обработка, наложение повязки, пузыри удаляют.
При I и II степенях отморожения носят поверхностный характер, восстановление обходится без кожной пластики.
Лечение. Некротомия, перевод влажной гангрены в сухую, определение границ некрэктомий.
Лечение. Некрэктомия, ампутация.
Оказание первой помощи:
токсикоз, некроз пораженных участков.
Отморожение может возникать:
- при температуре окружающей среды ниже 0 °С (поражаются конечности, пальцы, нос, щеки);
- при температуре окружающей среды выше 0 °С (возникает
в результате длительного охлаждения в условиях высокой
влажности, чаще поражаются стопы).
В клиническом течении отморожений выделяют два периода.
- Дореактивный период. В этот период любая степень отморожения выглядит одинаково — побледнение, похолодание кожных покровов, анестезия, парестезия. Субъективно ощущается небольшое покалывание и незначительные боли в пораженной области. Реально оценить глубину поражения можно только через 3 суток. В этот период для лечения применяются ватно-марлевые повязки, только после 3 суток можно решать вопрос о дальнейшей тактике ведения больного.
- Реактивный период. Начинается после согревания отмороженных конечностей.
При I степени — имеются боль, зуд, парестезии (нарушения чувствительности). Кожные покровы отечные, покрыты багровыми пятнами, шелушащиеся, имеются чувствительные к холоду отмороженные участки. Длится примерно
- 6 дней.
Лечение. Согревание, спиртовая повязка, физиопроцедуры.
- степень — буллезная форма — появляются пузырьки, заполненные светлым отделяемым. Заживление происходит без грануляции и рубцов.
Лечение. Обработка, наложение повязки, пузыри удаляют.
При I и II степенях отморожения носят поверхностный характер, восстановление обходится без кожной пластики.
- степень — протекает с поражением всей толщи кожи, включая ростковый слой эпидермиса и глубжележащих тканей. Характеризуется наличием пузырей с темной геморрагической жидкостью, постепенно они лопаются.
Лечение. Некротомия, перевод влажной гангрены в сухую, определение границ некрэктомий.
- степень — характерно отморожение вплоть до обнаженной костной структуры.
Лечение. Некрэктомия, ампутация.
Оказание первой помощи:
- убрать воздействие повреждающего фактора;
- растереть пораженные участки варежкой (снегом не растирать);
- растереть пораженный участок спиртом;
- наложить ватно-марлевые асептические повязки (вату на рану не кладут);
- дать горячее обильное питье, укрыть теплыми вещами;
- отогревать в ванной, причем сначала температура воды должна быть 20—25 °С, а далее может достигать 38—40 °С. Наиболее опасные осложнения: холодовой шок, тканевой
токсикоз, некроз пораженных участков.
Источник: Елисеев Ю.Ю. и др., «Заболевания крови» 2010