В комплексном лечении заболеваний пародонта хирургические вмешательства занимают значительное место. Они приходят на смену консервативной терапии в тех случаях, когда возникает необходимость удаления патологического очага, а также при реконструктивных пластических операциях на пародонте и слизистой оболочке полости рта. Рациональное использование хирургических методов значительно повышает качество и эффективность лечения, снижает число рецидивов заболеваний пародонта (рис. 268). Они выполняются традиционным хирургическим методом или с использованием низких (криодеструкция) или высоких (диатермокоагуляция) температур.

Предложено довольно много различных методов оперативного лечения заболеваний пародонта. В основном их можно разделить на следующие группы:
  1. Кюретаж:

а)              кюретаж;
б)              открытый кюретаж;
в)              вакуум-кюретаж;
г)              криокюретаж.
  1. Гингивотомия;
  2. Гингивэктомия:

а)              простая;
б)              радикальная;
  1. Лоскутные операции:

а)              корригирующие край десны (гингивопластика);
б)              с применением средств, стимулирующих регенерацию кости (гингивоостеопластика).
  1. Операции, формирующие преддверие полости рта (френулото- мия, френулэктомия, пластика преддверия и др.).

Помимо методик собственно радикального хирургического лечения при генерализованном пародонтите довольно часто возникает необходимость удаления подвижных зубов, вскрытия абсцессов, а при подготовке к хирургическому лечению — депульпирования зубов и др.

Рис. 268. Возможные результаты лечения пародонтального кармана:


1 — карман до лечения; 2 - после удаления зубных отложений и медикаментозного лечения; 3 — заживление; 4 — клинически здоровый пародонт; 5 - вторичное приживление десны; 6 — восстановление комплекса тканей пародонта