Лечение больных с заболеваниями пародонта должно проводиться комплексно, целенаправленно и строго индивидуализирован но. Оно включает местное и общее лечение, эффективные консервативные, хирургические, ортопедические, ортодонтические и физиотерапевтические методы в условиях диспансерного наблюдения. В целом оно должно быть прежде всего этиотропным, затем патогенетическим и наконец симптоматическим.
Рациональное сочетание этих видов терапии при болезнях пародонта определяется уровнем знаний о причинах и механизмах развития определенного заболевания и, в значительной мере, осведомленностью врача-пародонтолога об арсенале и механизме действия медикаментозных средств при различных патологических процессах.
Лечение преследует такие цели: 1) исключить наиболее вероятные патологические факторы; 2) устранить местные раздражающие факторы в полости рта; 3) ликвидировать воспаление тканей пародонта; 4) приостановить дистрофический процесс; 5) восстановить нарушенную функцию тканей пародонта; 6) стимулировать процесс регенерации; 7) сохранить зубной ряд как единую функциональную динамическую систему.
Учитывая, что патологические процессы в пародонте развиваются на фоне общих заболеваний, а также влияние заболеваний пародонта на многие функции организма, в том числе на механизмы естественной защиты, лечение больных должно быть направлено не только на ликвидацию патологического процесса в тканях пародонта, восстановление их функции, но и на реабилитацию общего состояния, восстановление нормального гомеостаза, стимулирование защитных сил организма.
Важное значение принадлежит рациональному питанию, т.е. правильному соотношению белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в пище. Продукты питания должны содержать холин, лецитин, метионин, липокаин, которыми богаты творог, капуста, бобовые, яичный белок, ячменная и овсяная крупа, рыба (особенно морская) и др.
Важнейшей составной частью комплексного лечения являются местные вмешательства. Их проводят с учетом клинико-морфологических особенностей заболевания, характера течения, степени развития патологического процесса, общего состояния больного и др.
Местное лечение — это условное обобщенное понятие. Устранение местных раздражающих факторов, подавление воспалительного процесса в паро- донте имеет и общеоздоровительное значение, так же как улучшение общего состояния, рациональное лечение фоновых заболеваний обеспечивают в более короткий срок эффективность местной терапии. Напротив, ухудшение общего
состояния ведет к обострению патологического процесса в тканях пародонта.
Каждому больному как можно раньше должен быть составлен индивидуальный конкретный план комплексной терапии, который вносится в диспансерную карту или историю болезни.
В крупных специализированных стоматологических поликлиниках при наличии пародонтологических отделений (кабинетов) в составлении плана должен участвовать пародонтолог, хирург, ортопед, физиотерапевт. Желательно, чтобы совместная консультация состоялась после обследования больного.
Независимо от причины, вызвавшей нарушения в тканях пародонта, направленность местной и общей терапии в основном едина. Она проводится в определенной последовательности: обезболивание тканей пародонта; устранение местных раздражителей, травматической окклюзии, ортодонтическое лечение; лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба; медикаментозная противовоспалительная терапия (патогенетическая и симптоматическая); лечение пародонтальных карманов с включением различных хирургических методов (кюретаж, вакуум-кюретаж, гингивотомия и др.); терапия гиперпластических поражений пародонта с применением деструктивных методов (диатермокоагуляция, криодеструкция и др.); использование физических методов, регулирующих тканевый обмен и микроциркуляцию в тканях пародонта.
ОБЩАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИИ ПАРОДОНТА