Френулотомия - рассечение уздечки — применяется при укороченной уздечке языка. Проводится в грудном или раннем детском возрасте.
После анестезии уздечку рассекают на необходимую глубину режущим инструментом у основания самой уздечки на границе со слизистой оболочкой дна полости рта и нижней поверхности языка.
Френулэктомия - полное иссечение уздечки языка или губы с перемещением ее. Показана при короткой уздечке, препятствующей нормальному развитию губы, способствующей образованию диастемы. Двумя полуовальными вертикальными разрезами иссекают уздечку, между центральными резцами проводят компактостеотомию, слизистую оболочку вокруг разреза мобилизуют, отсепарировав ее тупым путем, края раны сближают и зашивают наглухо (рис. 310-312).
I.Glickman (цит. по F.A.Carranza, 1990) для удаления уздечки после анестезии предлагает захватить ее зажимом и иссечь двумя горизонтальными разрезами, проведенными над и под браншами зажима. Образовавшийся дефект слизистой оболочки закрывается путем сведения краев раны в вертикальном положении и фиксируется швами.
При невозможности сближения краев раны (мелкое преддверие и др.) производят пластику треугольными слизисто-надкостничными лоскутами по А.А.Лимбергу.
Углубление преддверия полости рта. При мелком преддверии рта и короткой уздечке проводят одновременно иссечение уздечки и углубление преддверия полости рта (рис. 113). После анестезии двумя сходящимися полуовальными разрезами до надкостницы в области места прикрепления уздечки формируют и отсепаровывают слизисто-надкостничный лоскут по направлению к верхушке корня на необходимую глубину (8—10 мм), край подшивают у свода вновь образованного преддверия к надкостнице. На слизистую оболочку губы накладывают —2 направляющих шва. Затем отсекают от надкостницы мышцы нижней губы и вместе со слизистой оболочкой перемешают и подшивают к надкостнице. На рану накладывают йодоформную


Рис. 310. Френулэктомия (схема):
А - иссечение уздечки встречными полулунными разрезами; Б - наложение швов



Рис. 311. Френулэктомия верхней губы (схема):
А - иссечение уздечки треугольным разрезом; Б- наложение швов


повязку, рана заживает вторичным натяжением, эпителизация наступает через 10—14 дней.
A.Edlan, B.Mejchar (1963) для углубления преддверия рта предлагают проводить вертикальные разрезы десны по краям оперируемого участка, простирающиеся примерно на 12 мм от маргинального края десны в сторону преддверия (рис. 314). Вертикальные разрезы соединяются горизонтальным. Отсепаровыва- ется и поднимается вверх слизистый лоскут до обнажения надкостницы. От вершины альвеолярного гребня, сразу под поднятым лоскутом слизистой оболочки, отсепаровывается надкостница вместе с прикрепленными мышечными волокнами и перемещается к губе. Лоскут слизистой оболочки опускается вниз, покрывает отпрепарированную кость челюсти и фиксируется швами к внутренней части надкостницы. Свод преддверия формируется, таким образом, из соединения слизистого лоскута и надкостницы, Верхний край надкостницы пришивается к слизистой оболочке губы или преддверия, там, где был проведен горизонтальный разрез. По утверждению авторов, надкостница покрывается эпителием в течение 7—10 дней, а слизистая оболочка присоединяется к кости через 2—3 нед.
Хирургические методы лечения заболеваний пародонта являются неотъемлемой частью их комплексного лечения. Своевременное и правильное







по показаниям проведенное оперативное вмешательство позволяет достичь стабилизации патологического процесса на длительное время (до 5—10 лет).
Вследствие высокой эффективности хирургических методов лечения их следует более широко применять в комплексном лечении генерализованного пародонтита.