Заболевание характеризуется гиперплазией нитевидных сосочков языка различной степени выраженности и их ороговением. В процессе гиперплазии цвет разросшихся сосочков меняется от соломенного, светло-коричневого до черного цвета. Заболевание развивается незаметно для больного, поэтому, обнаруживая выраженные изменения на языке, больные считают, что процесс развивается быстро. Регресс изменений происходит медленно, процесс склонен к рецидивам. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, однако в старшем возрасте оно встречается значительно чаще (рис. 39).

Причины возникновения «волосатого» языка полностью не выяснены. Развитие «волосатого» языка нередко связывают с инфекционными заболеваниями и нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и печени. Особенно часто гиперплазия нитевидных сосочков наблюдается у больных хроническими гастритами и колитами. На первом месте среди этих заболеваний стоят гипо- и анацидные гастриты, которые резко меняют среду ротовой полости в щелочную сторону.

Smith (1962) связывает возникновение «волосатого» языка с гипо- и ари- бофлавинозом и введением антибиотиков. Длительный прием антибиотиков нарушает микробное равновесие в ротовой полости, угнетает развитие кокковых и палочковидных форм, способствует развитию грибов Candida.

О роли грибов Candida в развитии «волосатого» языка свидетельствует довольно частое развитие кандидозного стоматита (68%) улиц, имеющих «волосатый» язык. Однако следует полагать, что развитие грибковой флоры является вторичным: грибковый стоматит обычно появляется на фоне «волосатого» языка. Наличие гиперплазии сосочков создает хорошие условия для инвазии Candida. Интересной является точка зрения о конституциональной особенности лиц, страдающих этим заболеванием. Конституциональные сдвиги, влияя на трофику, вызывают нарушения обменных процессов в эпителии языка.

«Волосатый» язык довольно часто наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, курением, вследствие приема некоторых лекарственных веществ, под действием различных химических препаратов, некоторых пищевых продуктов. Иногда удается проследить, как после их приема возникает и рецидивирует «волосатый» язык. Можно предположить, что эти вещества приводят к развитию органной сенсибилизации, которая проявляется специфическим тканевым отеком с гиперплазией нитевидных сосочков и последующим их ороговением. Эта точка зрения в последние годы становится все более доминирующей.

Гиперплазированные нитевидные сосочки располагаются преимущественно на задней и средней трети спинки языка. Боковые поверхности и передняя часть обычно свободны от разрастания сосочков и имеют нормальный вид. На дорсальной поверхности языка измененные нитевидные сосочки утолщаются, удлиняются и ороговевают. Сосочки имеют длину от 0,5 до 3 см. У основания сосочки более толстые и плотные, по направлению к вершинам они постепенно истончаются. Измененные участки слизистой оболочки спинки языка приобретают форму овала или, реже, напоминают неравносторонний треугольник, вытянутый в переднезаднем направлении. Характерным признаком ворсинчатого языка является его окраска: чаще он имеет цвет от слабо-коричневого до черного. Однако пигментация может принимать и другие оттенки: соломенный, бурый, темно-серый. У верхушки нитевидные сосочки более темные, чем у основания. Окрашивание сосочков происходит, по-видимому, под влиянием пигментных веществ различного происхождения. Предполагают, что на окраску сосочков влияют в основном пигменты пищевых продуктов и микрофлора (хромогенные грибы и другие виды).

Заболевание обычно длится 2—3 нед. Однако описаны случаи и более длительного течения. Заболевание сопровождается незначительной сухостью слизистой оболочки полости рта, у некоторых больных процесс сопровождается нарушением вкусовой чувствительности. При бактериоскопиче- ском исследовании часто выявляют увеличенное количество лептотрихий.

Диагностика черного «волосатого языка» несложна. Следует лишь помнить, что изменение окраски слизистой оболочки спинки языка может наблюдаться не только при описанном истинном ворсинчатом языке, но и при ложном. Ложный черный язык возникает как результат наличия на языке выраженного окрашенного налета, который образуется при нарушении гигиенических условий, обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта, острых воспалительных процессах на слизистой оболочке полости рта. Выраженная гиперплазия нитевидных сосочков при таких состояниях обычно отсутствует.

Регресс процесса без каких-либо вмешательств наступает у большинства больных в течение 5—10 дней. Гигиенический уход за ротовой полостью, удаление раздражителей (зубной налет, зубной камень, кариозные полости) обычно сокращает сроки самоизлечения. При выраженной гиперплазии нитевидные сосочки можно удалить механически. Известны случаи, когда для этой цели больные использовали лезвия для безопасных бритв. Эффективно применение низких температур. Жидкая струя азота вызывает в течение 15—30 с промерзание и отторжение сосочков. Из консервативных методов рекомендуют кератолитические средства — смазывание спинки языка у взрослых больных 5—10% раствором салицилового спирта, 5% раствором резорцина (2—3 раза в день). С.М.Базарнова и П.М.Рощина для этой цели рекомендуют вводить под очаг поражения 0,25% раствор хлорида кальция в смеси с раствором новокаина. Из общих методов лечения при частых рецидивах назначают курс гипосенсибилизирующей терапии, витамины С, D, А. При развитии грибкового глоссита проводят соответствующее специфическое лечение.