Герпетиформный дерматит Дюринга — сравнительно редкое заболевание, которое всегда начинается с появлений зудящих полиморфных высыпаний на коже. По данным Б.М.Пашкова и соавт. (1970), слизистая оболочка полости рта поражается всего у 10% больных дерматитом Дюринга.

Этиология и патогенез не выяснены. У больных герпетиформным дерматитом выявляют изменения тонкой кишки, приводящие к нарушениям процесса всасывания.

Клиническая картина. На слизистой оболочке полости рта высыпания при болезни Дюринга чаще всего локализуются в области неба и щек. Возникает группа напряженных подэпителиальных пузырей размером до горошины с прозрачным содержимым и толстой покрышкой. Слизистая оболочка вокруг пузырей слегка отечна и гиперемирована. В содержимом пузырей отмечается эозинофилия (15—40%). Эозинофилию у таких больных определяют и в периферической крови. Спустя 3—4 дня пузыри вскрываются и на их месте возникают ярко-красные эрозии, которые, сливаясь, образуют эрозию с фестончатыми очертаниями. Симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток нет, болезненность небольшая. Эрозии во рту существуют 2—3 нед, заживая, не оставляют рубцов. Заболевание отличается циклическим течением. Интервалы между приступами болезни могут варьировать в широких пределах. У больных отмечается повышенная чувствительность к йоду, выявляемая с помощью пробы Ядассона.

Диагностика. Диагноз дерматита Дюринга устанавливают на основании особенностей клинической картины (групповое расположение высыпаний, отрицательный симптом Никольского, отсутствие акантолитических клеток, повышенная чувствительность к препаратам йода, эозинофилия в содержимом пузырей, циклическое течение заболевания, отложение IgA в области базальной мембраны в пораженной коже и слизистой оболочке, выявляемая прямая РИФ, а также наличие типичных полиморфных зудящих высыпаний на коже).

Прогноз благоприятный.

Лечение. Хороший эффект дают сульфоны, особенно димоцифон. При тяжелом, упорном течении болезни эти препараты комбинируют с кортикостероидами, которые назначают в небольших дозах. В профилактике рецидивов важное значение имеет диета с исключением продуктов из пшеницы и ржи.