Современные знания об этиологии и патогенезе предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ позволяют осуществлять конкретную профилактику некоторых из этих процессов, а тем самым и профилактику рака. Наши наблюдения за 1500 больными с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ показали, что в этиологии и патогенезе этих заболеваний большая роль принадлежит возрастным изменениям организма, гиповитаминозу А, желудочно-кишечной патологии, которая снижает резистентность слизистой оболочки полости рта к травматическим воздействиям и др. Одной из основных причин развития предраковых заболеваний является хроническая механическая, химическая, термическая, гальваническая травма слизистой оболочки полости рта.

В связи со сказанным в профилактике предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ первостепенное значение имеют мероприятия, направленные на борьбу со старением организма, предупреждение и лечение желудочно-кишечной патологии, предупреждение и устранение всех видов травм губ и слизистой оболочки полости рта. Большое внимание следует уделять борьбе с курением, радикальному лечению гландулярного хейлита, быстрой ликвидации герпеса и предупреждению его рецидивов, своевременному лечению хронических воспалительных процессов в области губ и полости рта, в том числе эрозивно-язвенных и гиперкератотических форм красного плоского лишая и красной волчанки, систематической санации полости рта, профилактическим осмотрам населения с целью выявления ранних изменений, санации и проведения индивидуальной санитарно-просветительной работы.

В профилактике хейлита Манганотти ведущее значение имеют предохранение красной каймы губ от неблагоприятного воздействия метеорологических факторов и ликвидация дефектов зубных рядов; в профилактике бородавчатого предрака и ограниченного гиперкератоза губ - предупреждение острой и хронической травмы, в профилакгике лейкоплакии — борьба с курением и систематическая санация населения, включающая рациональное протезирование.

Важнейшим элементом профилактики рака является диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями. Это в первую оче редь относится к больным с облигатными формами предрака губ и слизистой оболочки полости рта. Разработанная Е.Л.Мениным (1977) совместно с нами система диспансеризации таких больных включает три этапа: первый — диспансерный отбор, второй — диспансерный учет, третий — диспансерное лечение и наблюдение.

Диспансерный отбор производят во время профилактических (особенно онкологических) осмотров различных видов при этом наряду с обычными методами исследования рекомендуется применять стоматоскопию с предварительной окраской слизистой оболочки полости рта. Ведение диспансерного учета позволяет определить возможные недочеты первого этапа диспансеризации, например установить число больных, ошибочно отобранных для диспансеризации или не явившихся в поликлинику для уточнения диагноза и лечения, а также выявить организационные недостатки диспансерного отбора. Составление на втором этапе диспансеризации индивидуального плана оздоровительных мероприятий позволяет заранее наметить лечебные мероприятия, которые необходимо осуществить на третьем этапе.

Диспансерное лечение и наблюдение включает проведение лечебнопрофилактических мероприятий и динамическое активное наблюдение за течением заболевания. На последнем этапе диспансеризации выделяли две группы диспансерного наблюдения: группу активного лечения и группу наблюдения. В последующем выздоровевших переводили из группы лечения в группу наблюдения, где они в течение первого года проходили контрольные осмотры раз в 3 мес, а затем в год. Такая система диспансеризации позволила осуществить эффективную терапию в группе активного лечения и своевременную диагностику рецидивов в группе наблюдения.

При этом следует подчеркнуть, что при подозрении на трансформацию процесса в рак необходимо срочно произвести иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей и гистологическое исследование. Лишь после этого следует решать вопрос о дальнейшем лечении. Проведенная по указанной схеме диспансеризация больных предраком слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ оказалась весьма эффективной.