Заболевание получило свое название из-за клинического сходства с твердым шанкром, особенно при локализации на красной кайме губ и слизистой оболочке полости рта. При шанкриформ- ной пиодермии чаще всего обнаруживают стрептококковую и стафилококковую инфекцию. Е.И.Абрамова и С.М.Ремизов (1978) описали шанкри- формную пиодермию дорсальной поверхности языка. Заболевание начинается с образования небольшой быстро вскрывающейся пустулы, на месте которой образуется язва со скудным серозно-гнойным отделяемым. Язва имеет округлые очертания, ровные плотные края, без воспаления или с узким ободком гиперемии по периферии. Болезненность незначительная, иногда полностью отсутствует. Нередко процесс сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Они плотные, подвижные, безболезненные, кожа над ними не изменена, что придает этому процессу еще большее сходство с сифилитическим шанкром. Для исключения первичной сифиломы необходимы тщательное исследование отделяемого язвы на бледную трепонему и постановка серологических реакций.

Лечение гнойничковых заболеваний зависит от характера поражения. При поверхностных формах пиодермии применяют в основном наружную терапию. При импетиго, заеде, шанкриформной пиодермии используют средства, обладающие бактерицидными свойствами: растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, пиоктанин, жидкость Кастелла- ни). Корки на губах рекомендуется удалять с помощью мазей, которые размягчают их и оказывают бактерицидное действие (эритромициновая, тет- рациклиновая, гелиомициновая мази). При непереносимости антибиотиков можно применять 2% желтую ртутную мазь, 10% дерматоловую мазь и др. Смазывания проводятся 2—3 раза в день. После размягчения корки легко снимаются, в дальнейшем эрозированные участки можно смазывать спиртовыми растворами анилиновых красителей. Умывание и общие ванны при пиодермии противопоказаны.

При рецидивирующей заеде, особенно у пожилых людей, следует проверить прикус и при его снижении провести соответствующее ортопедическое лечение. Для наружного лечения фурункулов применяют чистый ихтиол, который наносят на весь фурункул, включая зону гиперемии, а сверху накладывают тонкий слой ваты. Никакой повязки сверху накладывать не следует. Такую ихтиоловую лепешку меняют раз в сутки. Для этого ее пропитывают сверху теплой водой, которая растворяет ихтиол, после чего вату с ихтиолом легко снимают, кожу протирают теплой водой и затем спиртом.

Когда кожа высохнет, вновь накладывают ихтиол. После удаления некротического стержня (ни в коем случае не насильственного!), когда появляется гнойное отделяемое, можно применить гипертонический раствор. Когда язва очистится от гноя, на нее накладывают мази, способствующие образованию грануляций, например бальзамический линимент по Вишневскому, на инфильтрат же вокруг язвы наносят ихтиол. Фурункул верхней губы из-за опасности возникновения осложнений является показанием к стационированию больного. При невозможности госпитализации назначают постельный режим, антибиотики (пенициллин внутримышечно или фузидин натрия и др.) либо сульфаниламиды (по 0,5 г 3 раза в день).

Для предупреждения распространения инфекции рекомендуется протирание окружающей непораженной кожи спиртовыми растворами (камфорный, салициловый, борный спирт). При импетиго слизистых оболочек рекомендуется исключить из пищевого рациона острые и горячие блюда, необходимы тщательный уход за полостью рта, частые полоскания теплыми растворами борной кислоты, этакридина лактата, фурацилина. После полоскания область поражения рекомендуется смазывать растворами анилиновых красителей в 20—30% спирте. Хороший эффект дает орошение полости рта аэрозолями (оксикорт и др.).