Склеродермия и болезнь Рейно

Склеродермия — заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани, при котором возникает плотность и ригидность ее участков с исходом в атрофию. Нередко процесс приобретает системный характер. При диффузной форме склеродермии очень часто поражается лицо, и в этих случаях процесс почти всегда захватывает губы, нередко — язык, слизистую оболочку щек и десны.

Ригидность и уплотнение кожи и красной каймы губ ведут к формированию микростомы. Эпителий слизистой оболочки полости рта нередко бывает атрофичным, иногда наблюдается деформация края мягкого неба. Язык вначале увеличен за счет отека, но затем он фиброзируется и сморщивается, становится ригидным, что затрудняет речь и глотание. Наиболее демонстративным проявлением склеродермии во рту является расширение

периодонтальной щели вследствие увеличения количества и отека коллагеновых волокон периодонта, причем эти волокна расположены рыхло, количество соединительнотканных клеток уменьшено. Наступающие позднее атрофические процессы в периодонте приводят к потере зубов.

При вовлечении в процесс слизистой оболочки полости рта, кроме общей терапии склеродермии, показана местная физиотерапия, для улучшения кровообращения и рассасывания рубцов.

Болезнь Рейно — это приступообразно возникающие симметричные расстройства артериального кровообращения кистей и стоп, которые могут приводить к развитию гангрены. Болезнь Рейно может являться одним из симптомов диффузной склеродермии. Болеют в основном женщины.

Проявления болезни Рейно чаще отмечаются в области пальцев конечностей и заключаются в периодическом (обычно после охлаждения) временном симметричном болезненном сужении сосудов, сопровождающемся побелением кожи, чувством онемения или парестезиями. После разрешения спазма кожа пальцев становится цианотичной, затем цианоз несколько уменьшается. Такие приступы повторяются через разные промежутки времени, иногда несколько раз в день. На кончиках пальцев могут образовываться трофические изъязвления, вплоть до гангрены. Иногда сосудистые расстройства развиваются и на других выступающих участках кожи; на носу, ушньгх раковинах, подбородке и др.

Процесс может локализоваться в области губ (Gifford, Hines, 1957) и языка (Casey, Lawton, 1971; Giunta, 1975, и др.). Отмечается приступообразный спазм сосудов губ с их временным побледнением. Имеется наблюдение возникновения резкой сухости слизистой оболочки полости рта и языка во время приступа болезни Рейно.

Первыми симптомами вовлечения в процесс языка являются ощущения покалывания и онемения языка во время приступа болезни Рейно. При более выраженных спазмах сосудов языка вся поверхность языка становится белой, особенно демонстративно побеление в области передней трети языка, на дорсальной и вентральной его поверхностях. При этом заболевании постепенно происходит уменьшение размеров грибовидных сосочков. Приступы болезни Рейно всегда сопровождаются парестезиями. При капилляроскопии выявляют узость капиллярных петель, извилистость капилляров.

Спазмы сосудов при болезни Рейно развиваются в результате первичной перевозбудимости гладкой мускулатуры артериол пальцев кистей, стоп, языка, губ идр. Для лечения применяют антиспазматические средства, а также, как и при склеродермии, - сосудорасширяющие препараты (ком- пламин, андекалин и др.). \

Источник: Под ред. проф. Е.В.Боровского, проф. АЛ. Машкиллейсона, «Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ» 2001

А так же в разделе «Склеродермия и болезнь Рейно »