В процессе лечения больных с плевральными осложнениями (пневмоторакс, гемоторакс) применяют консервативную терапию, разгружающие плевральные пункции, закрытое дренирование плевральной полости и торакотомию. В качестве дренажа используют резиновые трубки. Их вводят в плевральную полость через троакар после рассечения кожи (на протяжении 5 см). Иногда с целью уменьшения травматичности операции при пневмотораксе мы производили дренирование пункционным способом, проводя через иглу (внутренний диаметр 1,1—1,0 мм) проводник (леска диаметром 0,9 мм). По нему после удаления иглы вводили полихлорвиниловую
трубку с внутренним диаметром 1,3 мм. К дренажу присоединяют аспирационную систему Субботина—Пертеса (действующая по принципу сообщающихся сосудов), постоянный электроводоструйный отсос. В некоторых случаях дренирование делают по способу Петрова—Бюлау.
Торакотомию производят под эндотрахеальным наркозом с применением мышечных релаксантов передним, задним или боковым доступом. Наиболее удобный для ревизии грудной полости боковой доступ, поэтому его применяют чаще.
При клапанном пневмотораксе предварительно дренируют плевральную полость для предотвращения нарушения дыхания. Перед ушиванием раны грудной стенки дренируют плевральную полость, обычно в VII—VIII межреберье по задней подмышечной линии. В отдельных случаях накладывают еще один дренаж во II—III межреберье по средней ключичной линии. Это необходимо в случае плохой герметизации оставшейся части легкого. Расправления легкого достигают путем постоянной активной аспирации. Если в плевральной полости не удается создать отрицательное давление, применяют дренирование по Петрову—Бюлау или налаживают аспирацию с помощью водоструйного насоса. При неосложненном послеоперационном течении дренаж удаляют на 2-й день после торакотомии (с резекцией или без резекции легкого). При подозрении на инфицирование плевральной полости и продолжающемся выделении из нее жидкости или газа дренирование длится 4—5 сут.