предыдущая
к содержанию
следующая

Шоковое легкое


Шоковое легкое относится к тяжелым осложнениям, которые в ряде случаев приводят к смерти. Из 28 наблюдаемых нами больных умерли 8, из них 4 — в первые сутки после травмы и 4 — на 2—4-е сутки.
Основными моментами в лечении больных с шоковым легким при травме груди являются следующие.
  1. Устранение причин, вызывающих симптомокомплекс шокового легкого: стабилизация флотации грудной стенки; ликвидация гемо- и пневмоторакса с расправлением коллабированного легкого путем пункции или дренирования плевральной полости с постоянной активной аспирацией. В случае неэффективности этих мероприятий при обширных разрывах легких, бронхов делают торакотомию, ушивают раны органов грудной полости.
  2. Применение обезболивающих средств (новокаиновые, спирто-новокаиновые блокады, перидуральная анестезия, анальгетические и наркотические препараты).
  3. Санация бронхиального дерева: ингаляции изотонических растворов натрия хлорида, отхаркивающих средств, аспирация содержимого трахеи, бронхов с помощью назальных катетеров, интубации, бронхоскопии. Трахеостомия производится только по жизненным показаниям.
  4. При декомпенсации дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Показанием к ее применению является падение уровня рО2 ниже 85 мм рт. ст. и рСО2 — ниже 30 мм рт. ст. Объемные респираторы с положительным давлением на выдохе препятствуют образованию ателектаза и отека легких (Н.Д. Чухриенко, 1977, 1979).
  5. Сердечные средства, оксигенотерапия.
  6. Назначение гепарина в связи с внутрисосудистой коагуляцией.
  7. Введение гормонов (дексаметазон — 5 мг/кг, преднизо- лон — 5 мг/кг), полиглюкина, альбумина, диуретических препаратов.
  8. При улучшении состояния больных рекомендуют гиперинфляцию — тренировка на аппаратах, повышающих внутрибронхиальное давление.

Мы лечили по такой схеме 13 больных. Нам удалось не только вывести больных из состояния шокового легкого (12 человек), но в некоторых случаях и предупредить развитие пневмонии (8 человек). Один больной умер.
В то же время у 15 больных, которых не лечили по специальной схеме, возникла пневмония; 7 человек погибли.
Длительность лечения в первую очередь зависит от тяжести и характера повреждения костей грудной клетки, внутренних органов, сопутствующих повреждений. По нашим данным, в среднем она составляла 30 сут.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Романенко А.Е., Чухриенко Д.П., Мильков Б.О., «Закрытые повреждения органов грудной клетки» 1982

А так же в разделе «Шоковое легкое »