Длительное сдавление груди относится к тяжелым повреждениям, нередко приводящим к летальному исходу. Так, из 76 больных с травматической асфиксией умерли 5 (Б.Я. Гаусман, 1970), из 117 больных умерли 11 (Я.Л. Цивьян и Э.Ф. Туршева, 1972). По нашим данным, из 18 больных с травматической асфиксией умер один.
Тактика лечения при синдроме сдавления груди зависит от тяжести травмы, компенсаторных возможностей функциональных систем организма.
При компенсации нарушенных функций больному обеспечивают покой, назначают сердечные средства, постоянную ингаляцию увлажненного кислорода, новокаиновые блокады (вагосимпати- ческую по А.В. Вишневскому, местные новокаиновые, спирто-новокаиновые). В дальнейшем рекомендуют лечебную гимнастику. При венозной гипертензии применяют дегидратационную терапию (М.М. Рожинский и Э.Ф. Туршев, 1968). Все лечебные мероприятия нужно начинать проводить как можно раньше.
При декомпенсации функциональных систем, кроме описанных выше мероприятий, проводимых на фоне интенсивной противошоковой терапии, показано наложение трахеостомы для отсасывания бронхиального секрета, а также проведение искусственной вентиляции. При ацидозе вводят щелочные растворы, при гиперкалиемии — 40% раствор глюкозы с инсулином, натрия хлорид, кальция хлорид (Э.Ф. Туршев, 1970). Кроме этого, необходимо проводить лечебные мероприятия, направленные на борьбу с легочно-плевральными осложнениями (пневмотораксом, гемотораксом и др.).
Если нет других тяжелых осложнений, состояние больного улучшается на 3—4-е сутки. Кожа приобретает нормальную окраску через 2—3 нед, кровоизлияния на слизистых оболочках рассасываются.
Длительность лечения зависит как от тяжести состояния больного, скорости и полноты восстановления нарушенных функций, так и от характера травмы, анатомических повреждений грудной клетки и органов грудной полости. Длительность лечения наших больных в среднем составляла: при повреждении груди без нарушения целости ребер, грудины—13,2 сут, при переломе одного ребра — 9,5 сут, при множественных переломах ребер — 23,6 сут.