РАК ГУБЫЧАСТОТА, МОРФОЛОЕИЯ, КЛИНИКА, ДИАЕНОСТИКА

Рак губы составляет 3% по отношению ко всем злокачественным заболеваниям (занимает 8—9-е место). В последние годы, по данным ВОНЦ, наблюдается уменьшение заболеваемости раком губы. Чаще поражается нижняя губа. Рак верхней губы составляет 2 — 5% по отношению к раку нижней губы. Причина этого неясна. В 80,5% случаев опухоль имеет строение плоскоклеточного ороговевающего рака со сравнительно медленным ростом, малой инфильтрацией тканей. Метастазы развиваются поздно. Неороговевающий плоскоклеточный рак характеризуется быстрым изъязвлением, инфильтративным ростом, ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы.

Клиника обусловлена формой заболевания. Рак губы не имеет тенденции к генерализации, отличается меньшей злокачественностью по сравнению с раком других локализаций. Бессимптомное течение вначале сменяется появлением шероховатого уплотнения. Может первоначально появиться трещина. Почти всегда присоединяется вторичная инфекция. Инфильтрат изъязвляется, разрушая ткани губы. Клинически рак губы делят на 3 формы: 1.

Папиллярная. 2.

Бородавчатая (на почве диффузного продуктивного диске- ратоза). 3.

Язвенная и язвенно-инфильтративная (развивается из эрит- роплакии) — наиболее злокачественная форма.

Метастазирование идет лимфогенно. Имеются многочисленные анастомозы между лимфатическими сосудами обеих* половин губы, что обусловливает возможность перекрестных метастазов. Метастазирование зависит от длительности заболевания, дифференцировки опухоли, возраста больного. Чаще всего метастазы обнаруживают в подчелюстных (59,9%) и подбородочных (4,9%) лимфоузлах. В диагностике рака губы среди общепринятых методов (клинические данные, опрос, лабораторные методы, гисто— и цитологическая диагностика, рентгенологические методы, радиоизотопная диагностика) существенную роль играют хейло— и стоматоскопия (Кунин А.А., Ермолаев И.И.). На ранней стадии рака губы при хейлоскопии обнаруживаются грубый рельеф ткани, валик, кровоточивость, отсутствие реакции на сосудосуживающие вещества, резкая йо- дотрицательная проба Шиллера-Писарева. При воспалении и предопухолевых заболеваниях этих признаков нет или они выражены слабо. Рак губы никогда не появляется на здоровой ткани. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ГУБЫ ПО СИСТЕМЕ TNM 1.

Tis — преинвазионная карцинома (рак in situ). 2.

ТО — первичная опухоль не определяется. 3.

Т1 — опухоль в пределах губы, размерами 2 см и менее. 4.

Т2 — опухоль в пределах губы. Размеры больше 2 см, но меньше 4 см. 5.

ТЗ — опухоль в пределах губы, превышает 4 см в наибольшем измерении. 6.

Т4 — опухоль распространяется на соседние органы (нижнюю челюсть, кожу шеи, язык и т.д.).

Источник: И.М. Федяев, И.М. Байриков,Л.П. Белова, Т.В. Шувалова, «ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ» 2000

А так же в разделе «РАК ГУБЫЧАСТОТА, МОРФОЛОЕИЯ, КЛИНИКА, ДИАЕНОСТИКА »