Цельно литой мостовидный протез


Для достижения лучшего эстетического, функционального эффекта и исключения вредного воздействия припоя на организм пациента изготавливают цельнолитые мостовидные протезы. Они могут быть цельнометаллическими и комбинированными.
Изготовление таких протезов укладывается в следующую схему :

Клинические мероприятия

Лабораторные мероприятия

1. Получение предварительного оттиска. Препарирование зубов. Получение рабочих оттисков. Наложение временных коронок.

1. Изготовление временных коронок Получение разборной модели. Моделировка каркаса. Замена воска на сплав Припасовка каркаса на модели.

2. Проверка каркаса в полости рта. Определение цвета фасеток.

2. Нанесение пластмассы на каркас. Припасовка протеза на модели в окклюдаторе или артикуляторе.

3 Проверка протеза в полости рта.

3. Шлифовка, полировка протеза.

4. Наложение готового протеза на челюсть.


По предварительному оттиску готовят пластмассовые коронки, которые укрепляют с помощью искусственного дентина сразу после завершения первого этапа работы. Препарирование опорных зубов ведут по правилам изготовления одиночной литой коронки. Рабочие оттиски получают после расширения десневого кармана (ретракции десны).
В настоящее время используются два способа изготовления протезов: со снятием восковой композиции с модели и с литьем сплава на огнеупорную модель.
Если протез будет изготавливаться со снятием восковой композиции с модели, поступают следующим образом: в отпечатки опорных зубов вставляют хвостовики-стилеты, к верхним концам которых прикрепляют стержни параллело- метра (рис. 65). Параллельность опорных зубов позволяет в дальнейшем легко извлекаться из модели как отдельным зубам, так и всей восковой композиции. Оттиск с прибором устанавливают на вибростолик и заполняют высокопрочным гипсом отпечатки зубов на 1-2 мм выше рифленой части стилетов. Соединению двух порций гипса помогают скрепки или проволочные петли, концы которых связывают гипс.

Рис. 65. Этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза: а - внутрнротовой параллелометр, изучение параллельности зубов иа модели; б - модель с адаптами; в - мостовидный протез перед литьем; г - готовый протез
После затвердевания высокопрочного гипса параллелометр убирают, на выступающие концы стилетов насаживают восковые шарики и по методике изготовления литои одиночной коронки готовят восковую или полистироловую адапту сначала на один, затем на другой опорный зуб.
Устанавливают опорные зубы с адаптами на свои места модели и под контролем прикуса моделируют из воска тело (если протез цельнометаллический) или защитку (если зубы
комбинированные). На модели создают литниковую систем) и аккуратно снимают композицию. Из пластмассовой адапты удаляют внутреннюю часть сначала в одном, потом в другом колпачке. Созданную композицию заменяют на металлический сплав. Очищают литье от остатков формовочной массы, отпиливают литники и приступают к припасовке литья на модели.
Сначала каждую коронку припасовывают в отдельности к каждому извлеченному опорному зубу, а потом в целом на модели. Если на вестибулярную поверхность зубов и коронок накладывали ретенционные шарики, их спиливают наполовину.
Врач припасовывает каркас в полости рта. Определив цвел фасеток, возвращает работу в лабораторию.
Техник полирует каркас, покрывает вестибулярные поверхности опорных зубов и фасеток маскировочным лаком, устанавливает каркас на модель и моделирует восковые композиции фасеток. Заменяет воск на пластмассу, извлекает из кюветы, обрабатывает.
Врач проверяет протез в полости рта пациента, вносит окончательные коррективы и передает в лабораторию для шлифовки и полировки.
При изготовлении металлического каркаса с литьем на огнеупорную модель сначала готовят исходную модель из высокопрочного гипса (см. раздел "Бюгельные протезы"). Методом дублирования получают огнеупорную модель, на ней моделируют воском каркас протеза и заменяют воск на сплав. Дальнейшую работу ведут так, как описано выше.
Цельнолитые протезы из КХС доводят до блеска электрополировкой.
В результате всей работы получаются прочные, легкие, безвредные протезы. А литые коронки обеспечивают достаточную точность прилегания к шейкам опорных зубов. 

Источник: Смирнов Б А.. Щербаков А. С., «Зуботехническое дело в стоматологии.» 2002

А так же в разделе «Цельно литой мостовидный протез »