Цельно литой мостовидный протез
Для достижения лучшего эстетического, функционального эффекта и исключения вредного воздействия припоя на организм пациента изготавливают цельнолитые мостовидные протезы. Они могут быть цельнометаллическими и комбинированными.
Изготовление таких протезов укладывается в следующую схему :
Клинические мероприятия |
Лабораторные мероприятия |
1. Получение предварительного оттиска. Препарирование зубов. Получение рабочих оттисков. Наложение временных коронок. |
1. Изготовление временных коронок Получение разборной модели. Моделировка каркаса. Замена воска на сплав Припасовка каркаса на модели. |
2. Проверка каркаса в полости рта. Определение цвета фасеток. |
2. Нанесение пластмассы на каркас. Припасовка протеза на модели в окклюдаторе или артикуляторе. |
3 Проверка протеза в полости рта. |
3. Шлифовка, полировка протеза. |
4. Наложение готового протеза на челюсть. |
|
По предварительному оттиску готовят пластмассовые коронки, которые укрепляют с помощью искусственного дентина сразу после завершения первого этапа работы. Препарирование опорных зубов ведут по правилам изготовления одиночной литой коронки. Рабочие оттиски получают после расширения десневого кармана (ретракции десны).
В настоящее время используются два способа изготовления протезов: со снятием восковой композиции с модели и с литьем сплава на огнеупорную модель.
Если протез будет изготавливаться со снятием восковой композиции с модели, поступают следующим образом: в отпечатки опорных зубов вставляют хвостовики-стилеты, к верхним концам которых прикрепляют стержни параллело- метра (рис. 65). Параллельность опорных зубов позволяет в дальнейшем легко извлекаться из модели как отдельным зубам, так и всей восковой композиции. Оттиск с прибором устанавливают на вибростолик и заполняют высокопрочным гипсом отпечатки зубов на 1-2 мм выше рифленой части стилетов. Соединению двух порций гипса помогают скрепки или проволочные петли, концы которых связывают гипс.
Рис. 65. Этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза: а - внутрнротовой параллелометр, изучение параллельности зубов иа модели; б - модель с адаптами; в - мостовидный протез перед литьем; г - готовый протез
После затвердевания высокопрочного гипса параллелометр убирают, на выступающие концы стилетов насаживают восковые шарики и по методике изготовления литои одиночной коронки готовят восковую или полистироловую адапту сначала на один, затем на другой опорный зуб.
Устанавливают опорные зубы с адаптами на свои места модели и под контролем прикуса моделируют из воска тело (если протез цельнометаллический) или защитку (если зубы
комбинированные). На модели создают литниковую систем) и аккуратно снимают композицию. Из пластмассовой адапты удаляют внутреннюю часть сначала в одном, потом в другом колпачке. Созданную композицию заменяют на металлический сплав. Очищают литье от остатков формовочной массы, отпиливают литники и приступают к припасовке литья на модели.
Сначала каждую коронку припасовывают в отдельности к каждому извлеченному опорному зубу, а потом в целом на модели. Если на вестибулярную поверхность зубов и коронок накладывали ретенционные шарики, их спиливают наполовину.
Врач припасовывает каркас в полости рта. Определив цвел фасеток, возвращает работу в лабораторию.
Техник полирует каркас, покрывает вестибулярные поверхности опорных зубов и фасеток маскировочным лаком, устанавливает каркас на модель и моделирует восковые композиции фасеток. Заменяет воск на пластмассу, извлекает из кюветы, обрабатывает.
Врач проверяет протез в полости рта пациента, вносит окончательные коррективы и передает в лабораторию для шлифовки и полировки.
При изготовлении металлического каркаса с литьем на огнеупорную модель сначала готовят исходную модель из высокопрочного гипса (см. раздел "Бюгельные протезы"). Методом дублирования получают огнеупорную модель, на ней моделируют воском каркас протеза и заменяют воск на сплав. Дальнейшую работу ведут так, как описано выше.
Цельнолитые протезы из КХС доводят до блеска электрополировкой.
В результате всей работы получаются прочные, легкие, безвредные протезы. А литые коронки обеспечивают достаточную точность прилегания к шейкам опорных зубов.
Источник: Смирнов Б А.. Щербаков А. С., «Зуботехническое дело в стоматологии.» 2002
А так же в разделе «Цельно литой мостовидный протез »
- Цельнометаллический паянный мостовидный протез из нержавеющей хромоникелевой стали
- Беспаечный мостовидный протез
- Мостовидный протез из пластмассы
- Комбинированный паяный мостовидный протез с облицовкой из пластмассы.
- Комбинированный паяный мостовидный протез с фарфоровыми фасетками.
- Особенности изготовления протезов из золотых сплавов
- Цельнокерамический мостовидный протез.
- Металлокерамический мостовидный протез.
- Металлоакриловый мостовидный протез
- Глава 35. Несъемные шинирующие конструкции, применяемые при заболеваниях паролонта