Ортопедическое лечение стоматологических больных, выражающееся, в основном, зубопротезированием, по праву считается наиболее совершенным видом протезирования. Дело в том, что специалистам удается заместить как форму, так и функцию естественных зубов. Не прибегая к сложным схемам, не используя электронных и иных систем управления протезом, специалисты создают подчас 100% замену естественным зубам. В отличие от потери других органов и систем, приводящих к инвалидности, человек, потерявший зубы, привык рассчитывать на полное выздоровление.
Поскольку зубные ряды чаще всего разрушаются постепенно. а их разру шению предшествует возникновение дефектов отдельных коронок в ортопедической помощи прослеживается принцип "стадийности".
Все ортопедические протезы по назначению можно разделить на.

1. протезы, восстанавливающие коронку зуба (вкладки, полукоронки, коронки, штифтовые зубы);
2. протезы, восстанавливающие зубные ряды (мосто- видные. пластиночные, ду говые-бюгельные):
3. протезы, применяемые при отсутствии всех зубов (полные съемные протезы).

Кроме зубных протезов врач и зубной техник призваны изготавливать шинирующие лечебные аппараты, используемые для профилактики заболеваний и в комплексном лечении зубочелюстной системы; ортодонтические аппараты, ие-
правляющие деформации зубочелюстной системы; аппараты, применяемые при травмах челюстей и лица; косметические аппараты.
Протезы, восстанавливающие коронку зуба, после изготовления жестко фиксируют в полости рта специальными веществами (чаще цементом), которые исключают снятие протезов пациентом, поэтому называют несъемными. К ним относятся вкладки, полукоронки, коронки, штифтовые зубы, мостовидные протезы.
Вкладками называются протезы, при помощи которых восстанавливают форму и функцию зуба. нарgt;шенную в результате кариеса, повышенной стираемости, клиновидных дефектов и т.д.. и п реду п реждают дальнейшее разрушение естественной коронки. В отличие от пломбы в изготовлении вкладки, как правило, принимает участие не только врач-стоматолог, но и зубной техник.
Вкладки могут располагаться в любом участке коронки з\ба, на одной или нескольких ее поверхностях (рис. 24).
Полукоронка - это протез, покрывающий контактные и небную (язычную) поверхности зуба. Если протез покрывает еще и жевательную поверхность (на премолярах), его называют трехчетвертной коронкой. Такие протезы оставляют свободными щечную и гgt;бную поверхности зуба (рис. 25).
Искусственная
корочка - колпачок,              ^,,с- 25- Полgt; коронка
покрывающий культю зуба и восстанавливающий зубу анатомическую форму. Существует много разновидностей искусственных коронок. Внешне они могут не отличаться от естественных зубов со всех сторон (фарфоровые, пластмассовые), быть похожими на естественные зубы с вестибулярной стороны (комбинированные - металлокерамические, металлопластмассовые) и не подходящими по цвету к естественным зубам (цельнометаллические) (рис. 26).

Штифтовый зуд - это протез, состоящий из искусственной коронки и штифта, входящего в корневой канал. Обе части протеза соединяются трут с дру гом жестко, неподвижно. Штифтовые зубы изготавливают при отсутствии естественной коронки зуба, если канал корня проходим по всей длине штифта, а около верхушки корня нет признаков хронического воспаления (рис. 27).

Рис. 27. Ш шфтовые зубы
Протезы, восстанавливающие зубные ряды, делятся на несъемные и съемные. Несъемные протезы часто называют мостовидными, т.к. они имеют в своем составе один, два или несколько опорных элементов. Опорными элементами могут служить различные коронки, полу коронки, шт ифтовые зубы, вкладки. Часть протеза, располагающаяся между опорами, называется промежуточной или телом. Как правило, тело представляет собой блок искусственных зубов. В зависимости от положения придесневой части искусственных зубов тело может касаться слизистой оболочки альвеолярною отростка с вестибулярной стороны, располагаться в виде седла на альвеолярном гребне или занимать подвешенное ("висячее") состояние. Мостовидными протезами замещаются включенные дефекты от одного до трех зубов в боковых участках и до четырех зубов в переднем отделе туб ной дуги (рис. 28).

Съёмные протезы могут извлекаться из полости рта тем человеком, которому они принадлежат. Условно съёмные протезы можно разделить на две группы: пластиночные и дуговые (бюгельные) (рис. 29).
Общими элементами для всех съёмных конструкций является: базис (базисы), удерживающие элементы и искусственные зубы. В дуговом (бюгельным) протезе кроме того имеется дуга (бюгель) и се ответвления.

Рис. 29. Частичные съемные npoTeibi: а - пластиночные; б - бюгсльные
I
Выбор той или иной конст рукции протеза зависит от множества факторов, главным из которых является положение и величина дефекта, количество сохранившихся зубов, состояние их твердых тканей и пародонта; состояние слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе; сохранность альвеолярного отростка и бgt; гров.
При потере естественных зубов врач и пациент лишены того выбора конструкции, который бывает возможен при частичном отсутствии. Единственным способом восстановить тубные ряды (без предварительного оперативного установления искусственных опор-нмплантатов) является протезирование полными съемными пластиночными протезами (рис. 30).

Рис. 30. Полные съемные протсты: а - верхний, б - нижннп
Фиксации протезов на беззубых челюстях достигают различными методами: механическими, биомеханическими, физическими, биофизическими. В настоящее время фиксация осуществляется путем сочетания ряда упомянутых приемов, т.е. комбинированным методом.