Движение нижней челюсти относительно верхней во время разговора, пения зевания, жевания и глотания с контактом зубов или без него называется артикуляцией. Частным случаем последней является окклюзия - смыкание зубов. Взаимоотношения зубных рядов в пространстве лицевого черепа при центральной окклюзии называется прикусом. Центральная окклюзия - множественное смыкание зубов, когда головки нижней челюсти находятся в середине нижнечелюстной ямки при умеренном сокращении жевательной мускулатуры.
Нижняя челюсть может на ходиться в положении, которое называют центра 1ьным соотношением и которое характеризуется крайним задним и верхним расположением ее головки в нижнечелюстной ямке. При этом имеется контакт лишь некоторых зубов.
Соотношение зубных рядов в норме характеризуется множественным контактом зубов и называется ортогнати- ей. (рис. 3) Этот вид прикуса обеспечивает полноценную
функцию жевания, речи, глотания и эстетический оптимум.
Вилы прикуса, имеющие отклонения в смыкании зубов и вызывающие нарушение функции, называются аномалнйны- ми. К ним относятся: мезиальный, дистальный, глубокий, открытый и перекрестный прикусы.
Центральная окклюзия характеризуется следующими признаками:

1. общие признаки для всех зубов:

а)              множественный контакт зубов,
б)              наличие у каждого зуба двух антагонистов (одноименного и соседнего);

2. признаки для передних зубов:

а)              режущебугорковый контакт,
б)              совпадение средних линий между центральными резцами верхней и нижней челюстей,
в)              перекрытие коронок нижних передних зубов на 1/3 их длины;

3. признаки для боковых зубов:

а)              пере цний щечный бугорок верхнего первого моляра располагается в бороздке между передними и средними щечными бугорками первого нижнего моляра (I класс по Энглю);
б)              щечные бугорки верхних боковых зубов перекрывают одноименные бугорки нижних;
в)              фиссуробугорковый контакт.
Кроме центральной окклюзии существует передняя и боковые. Передняя окклюзия происходит при перемещении нижней челюсти вперед. Зубными признаками передней окклюзии являются:

1. смыкание передних зубов стык в стык
2. совпадение средней линии между центральными резцами обеих челюстей
3. отсутствие контакта на боковых зубах.

Смыкание зубов после перемещения нижней челюсти в сторону называется боковой окклюзией. Описано три вида контактов в этой окклюзии:

1. боковое перемещение нижней челюсти вызывает контакт только на клыках рабочей стороны (сторона смещения), все остальные зубы разобщены. Такая бо

ковая окклюзия называется окклюзия, ведомая клыками";

2. на рабочем стороне имеются контакты клыков и щечных бугров премоляров и моляров. На балансиру щей (противоположной смещению) отсутствуют окклюзионные контакты ("окклюзия группового ведения");
3. дву сторонние балансирующие контакты: на рабочей стороне имеется смыкание одноименных бугров обеих челюстей, а на балансирующей стороне - контакт разноименных бугров боковых зубов обеих челюстей.

При боковой окклюши средняя линия между центральными резцами не совпадает (рис. 8).
Аномалийные виды прикуса вызывают нарушение функции полости рта и внешнего вида пациента.
Дистальным прикусом называется нарушение соотношений зубных рядов, при которых переднещечный бх горок первого верхнею моляра смыкается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку меж ту вторым премоляром и переднещечным бугорком первого нижнего моляра (II класс по Энглю) (рис. 4).
Мезиапьный прикус характеризуется нарушением соотношения как передних, гак и боковых зубов. Нижние зубы перекрывают верхние, а первый щечный бугорок первого верхнего моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком едпо-
именного нижнего моляра или попадает между первым и вторым молярами (III класс по Энглю) (рис. 5). Щечные бу- горки нижних премоляров и моляров перекрывают одноименные бугорки верхних.
Глубокий прикус определяется как чрезмерное пеоекрытие передних зубов с отсутствием режущебугоркового контакта (рис. 6). Боковые зубы смыкаются как при оргог- натическом прикусе.
Открытый прикус отличается отсу гствием смыкания части верхних и нижних зубов. При разобщении передних зубов
он носит название переднего, а боковых - бокового открытого прикуса.
Перекрестный прикус сопровождается нарушением смыкания боковых зубов. Он может быть односторонним и двусторонним. Если нижние боковые зубы располагаются в обратном соотношении с верхними, то такой прикус называется щечным. Щечные бугорки нижних боковых зубов могут смыкаться в центральной окклюзии с небными одноименных верхних зубов.
Такой перекрестный прикус называется язычным.
Средние линии между центральными резцами при зтом виде аноматии не совпадают 1рис. 7).

Глава 5. Биомеханика движений нижней челюсти
Движения нижней челюсти могут осуществляться с контактом и без контакта зубов. При отсутствии контакта между зубами движения нижней челюсти направляются суставными поверхностями и проприоцептивными нервно-мышечными механизмами. Функция жевания обеспечивается при контакте зубов. Когда нижняя челюсть движется и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют ее движение, а суставы играют пассивную роль. Размах движения и его направление определяются углом наклона скатов бугров, их высотой и степенью перекрытия зубов верхней и нижней челюсти.
Движения нижней челюсти осуществляются из положения функционального покоя. Функциональный покой нижней челюсти - это ее положение вне жевания и речи, когда она
опущена и между передними чубами наблюдается просвет величиной 1-6 мм, а между боковыми - чуть больше. Положение покоя есть защитный врожденный рефлекс. Он защищает пародонт от постоянного жевательного давления.
Нижняя челюсть совершает сложные движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверсальном. Каждое движение происходит при одновременном скольжении и вращении головок нижней челюсти.
Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах в большинстве случаев направляется поверхностями смыкания передних зубов. Это движение из положения центральной окклюзии в положение, при котором контактируют края резцов. Путь, который проходят резцы нижней челюсти, называется сагиттальным резцовым путем. Во время этого движения головки нижней челюсти перемещаются вниз и вперед вдоль соответствующих суставных бугорков. Путь, который они проходят, называется сагиттальным суставным путем.
Если пути сагиттальных движений резцов и головок продолжить до пересечения с окклюзионной поверхностью, то образуются углы, которые соответственно называются: угол сагиттального резцового пути (60°), угол сагиттального суставного пути (30°).
Боковые движения нижней челюсти происходят из любого ее начального положения. При движении нижней челюсти в сторону имеется рабочая и нерабочая сторона. Первая находится на стороне смещения, а вторая - на противоположной. Во время прямого бокового движения из положения центральной окклюзии головка нижней челюсти на рабочей стороне вращается вокруг своей вертикальной оси в нижнечелюстной ямке. На противоположной стороне головка смещается к середине, вниз и вперед латеральной крыловидной мышцей. Угол, образуемый сагиттальной плоскостью и траекторией движения головки нерабочей стороны, называется углом трансверсального суставного пути, углом Беннета (17°).
Процесс пережевывания пищи представляет собой ряд жевательных циклов. При пережево!вании пищевого комка большинство жевательных циклов включают контакты чубов в положении центральной окключии. Глотание также осуществляется при контакте чубов в положении центральной окключии.