Глава 42. Постановка искусственных зубов.


После изготовления удерживающих приспособлений и, в частности, Кламмеров, их снимают с модели. Берут половит стандартной пластинки базисного воска и изготавливают временный базис на рабочую модель, удлиняя края на I- 1,5 мм за пределы начерченных на модели границ.
Слегка подогрев отростки, укладывают кламмеры в базисы. В нижний базис кладут проволочную прокладку. Из размягченного воска делают постановочные валики и устанавливают их на базис в местах дефектов с таким расчетом, чтобы альвеолярный гребень был свободен, т.е. смещают узкий ваз и к в оральном направлении. Это делается для того, чтобы при постановке зубов можно было проследить за их отношением к середине азьвеолярного отростка. Приступают к подбору зубов по размерам в соответствии с цветом и формой, указанными врачом.
Если поставить в переднем участке непомерно широкие зубы, лицо будет казаться постоянно смеющимся, если узкие - у пациента появится хищное выражение. По высоте подбирают такие зубы, чтобы при улыбке не была видна искусственная десна, сделанная из пластмассы.
При большой атрофии азьвеолярного отростка требуются зубы, утолщенные в пришеечной части. При хорошо выраженных азьвеолярных отростках придесневая часть каждого искусственного зуба должна быть истончена.
Подбор зубов значительно упрощается если воспользоваться дентомером.
Для подбора группы (размеров) зубов по азьбому мерную линейку дентомера изгибают дугой и прикладывают к модели с таким расчетом, чтобы центральная риска на линейке совпаза с сагиттальной линией на модели, а ребра линейки - с отмеченной линией вершины азьвеолярного отростка.
Своими краями линейка должна доходить до краев зубного ряда, г.е. до альвеолярных бугров верхней челюсти. Номер подобранной линейки определяет номер группы зубов альбома
Для выбора фасона следует подобранною линейку ленто- мера приложить к окклюзионному вадику. Номер фасона з\- бов будет соответствовать цифре, обозначенной на линейке деигомера между рисками, совпадающими с условными линиями высоты верхних центральных резцов, отмеченных на окклюзионном ватке.
Все боковые зубы устанавливают на искусственной десне. Постановка передних tyбов осуществляется дв'мя способами: на искусственной десне н на приточке.
Искусственная десна замещает атрофию альвеолярного отростка и передают жевательное давление более или менее равномерно.
На приточке зубы располагаются в целях эстетики, когда имеется короткая верхняя губа, увеличение верхней челюсти в ра (Мерах или ее переднее положение.
Поставленные на приточке зубы способны полностью имитировать естественный зубной рял в переднем отделе (рис. 87).

Рис. 87. Вилы постановки зубов: 1 - с при точкой к лесне;
2 - па искусственном десне
Пере л постановкой с десневой поверхности каждого зуба снимается полированный слой. Для лучшего соединения с базисом желательно снять фаску с места перехода десневой поверхности в вестибулярную и проксимальные.
Зубы расставляются поочередно, как правило, сначала устанавливают центральные верхние резцы, затем боковые резцы, клыки и так далее. Это делается из эстетических соображений. Если на одной модели не достает много зубов, а на другой дефекты маленькие, восстанавливают сначала тот зубной ряд. где он лучше сохранился.
Передние зубы располагаются на 2/3 объема кпереди от альвеолярного отростка и на 1/3 - по отростку.
Боковые зубы ставятся строго посередине альвеолярного отростка для равномерного распределения жевательного давления и для сохранения устойчивости протеза.
В переднем отделе создается минимальное перекрытие искусственных зубов.
Передние зубы на верхней челюсти ставятся под небольшим углом к средней линии. Клыки должны оформить переднюю зубну ю ду гу и начать боковую.
В боковых отделах, для предотвращения прикусывания слизистой оболочки щеки, должно быть перекрытие щечных бугров плотное, без сту пеньки.
Последние боковые зубы не должны располагаться на верхней челюсти в области бу гра, на нижней - в области слизистого бугорка.
Следует проверить контакты зубов при передней и боковой окклюзии.
Благодаря всем принятым мерам обеспечивается наибольшая функциональная ценность протезов, их устойчивость при жевании с одновременным восстановлением эстетическим норм.

Источник: Смирнов Б А.. Щербаков А. С., «Зуботехническое дело в стоматологии.» 2002

А так же в разделе «Глава 42. Постановка искусственных зубов. »