В настоящее время помимо простых шарнирных окклюда- торов й средних анатомических артикуляторов, описанных ранее, используются универсальные окклюдаторы, сложные и функциональные артикуляторы ("Краниогнат" - Россия, "Гнатомат", "Стратос" - Германия и др.)
Бездуговой универсальный маятниковый артикулятор "Краниогнат" разработан в ЦНИИ стоматологии. Прибор предназначен для фиксации моделей, воспроизведения движений нижней челюсти при изготовлении съемных и несъемных протезов различных конструкций. В артикуляторе "Краниогнат" имитация суставных движений нижней челюсти достигается применением маятникового механизма, который обеспечивает перемещение шарика, имитирующего суставную головку, по окружности (рис. 106).

Рис. 106. Артикулятор "Краниогнат"
Ориентировку модели верхней челюсти и ее загипсовку к верхней раме прибора производят, как правило, с помощью монтажного столика со сферическим лекалом, которое имеет ориентирные метки ЛЛЯ установки модели (рис. 107).

Рис. 107. Ориентировка и загипсовка модели верхней челюсти
После загипсовки модели верхней челюсти при помощи прикусной вилки, размер которой настраивается с помощью регулировочного винта, устанавливают в центральной окклюзии нижнюю челюсть (рис. 108).

Рис. 108. Установка модели нижней челюсти с помощью
прикусной вилки
Поскольку прибор очень точно воспроизводит движения нижней челюсти данного пациента, при правильном, грамотном его применении обеспечивается изготовление качественных мостовидных, частичных и полных съемных пластиночных протезов, тщательное изучение моделей перед ортодонтическими и челюстно-лицевыми вмешательствами.
Методика изучения движений нижней челюсти в индивидуальном артикуляторе "Гнатомат" поХватовой
С целью изучения окклюзионных контактов при центральной, передней и боковых окклюзиях можно использовать индивидуальный артикулятор "Гнатомат", разработанный фирмой "Ивоклар" (ФРГ). Скользящий артикулятор "Гнатомат" (рис. 109) имеет свободно-подвижную ось (суставные головки) и допускает беспрепятственную функциональную окклюзию соответственно окклюзионным поверхностям зубов. "Гнатомат" предусматривает установку моделей в пространстве артикулятора и регистрацию суставных путей без применения лицевой дуги. Индивидуальные особенности скольжения зубного ряда записываются внутриротовым методом - восковыми базисами с прикусными валиками, фиксирующими переднюю и боковые (правую и левую) окклюзии. Отсутствие лицевой дуги облегчает работу с прибором и позволяет точнее воспроизводить индивидуальные окклюзионные движения пациента. Высота обеих моделей в положении центральной окклюзии должна быть 5-8 см Модели могут быть установлены в артикулятор с помощью магнитных оснований, представляющих собой пластмассовые пластинки, в центре которых находятся магниты.

Рис. 109. Модели в артикуляторе "Гнатомат"
Установка моделей в "Гнатомат"
Суставные элементы "Гнатомата" фиксируют так, чтобы можно было осуществить только шарнирные движения нижней челюсти. В верхнюю часть прибора вместо держателя модели верхней челюсти вставляют балансир для ориентации нижней модели в пространстве артикулятора по камперов- ской плоскости. Вилка балансира обращена вниз трехгранным концом, а крылья развернуты кзади. В нижней части артикулятора фиксируют модель нижней челюсти вместе с держателем модели. Винты держателя нижней модели ослабляют и ее устанавливают так, чтобы острая грань треугольного штифта балансира, укрепленного в верхней части прибора, касалась спереди контактирующих поверхностей между центральными резцами, а дистальные бугры нижних вторых моляров симметрично касались крыльев балансира. Этого достигают с помощью симметрично расположенных на крыльях балансира линий, параллельных сагиттальной плоскости. После установки нижней модели ее фиксируют, закручивая сначала большой нижний винт, затем маленький верхний. Затем балансир снимают с верхней части артикулятора, ослабив для этого боковые верхние винты. Вместо балансира в верхней части прибора устанавливают модель верхней челюсти с держателем. Ослабив винты держателя верхней модели, соединяют ее с нижней. Затем закрепляют винтами верхнюю модель так, чтобы она оставалась в нужном положении по отношению к нижней модели. Это положение фиксируют вертикальными пружинами.
Настройка "Гйатомата" на индивидуальную функцию
С целью настройки "Гнатомата" на индивидуальную функцию зубочелюстной системы для каждого пациента изготавливают три восковых базиса с окклюзионными валиками в жевательных отделах.
Базисы укрепляют металлической проволокой. Окклюзионные валики разогревают, вводят в полость рта пациента и попеременно фиксируют переднюю и боковые (правую и левую) окклюзии. Боковую окклюзию фиксируют в положении максимального смыкания бугров зубов, премоляров и моляров на рабочей стороне. Все направляющие элементы "Гна- томата" должны быть открыты, чтобы ось прибора была свободна. Один из валиков, фиксирующих правую боковую окклюзию, накладывают на модель нижней челюсти и устанавливают модель верхней челюсти в положение, определяемое этим валиком. Затем на стороне, противоположной направлению смешения нижней челюсти, устанавливают сагиттальный суставной путь, поднимая гайку сагиттального суставного пути и фиксируя ее винтом. Настраивают боковой суставной элемент, фиксируют угол Беннета.
Затем устанавливают восковой базис, фиксирующий боковую окклюзию с другой стороны, и настраивают сагиттальный и боковой суставные пути. Установив валик, фиксирующий переднюю окклюзию, уточняют углы сагиттальных суставных путей. Во время настройки "Гнатомата" вертикальные пружины должны быть подвешены, т. к. они обеспечивают правильное положение моделей челюстей. При оценке окклюзионных контактов в боковой окклюзии обращают внимание на количество окклюзионных контактов на рабочей стороне - контакт клыков, премоляров, моляров; наличие контактов на балансирующей стороне. В передней окклюзии
отмечают количество контактирующих фронтальных зубов верхней и нижней челюсти, наличие окклюзионных контактов зубов в жевательных отделах.