Термин «интраабдоминальная инфекция» используют для обозначения широкого спектра инфекционных процессов, как правило, развивающихся при воздействии микроорганизмов, колонизирующих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и проникающих в другие, обычно стерильные области брюшной полости (исключение — так называемый первичный перитонит).
Причиной интраабдоминальных инфекционных процессов может быть поражение различных органов: дистального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей, различных отделов тонкой и толстой кишки, червеобразного отростка, печени, селезенки, поджелудочной Лл              железы              (включая              парапанкреатические              абсцессы              и              инфици-              /1Л
рованные псевдокисты железы), а также воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Некроз и перфорация органов брюшной полости — наиболее частая причина абдоминальной инфекции: около 80% всех случаев связано с некротическими поражениями органов, перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки составляет приблизительно 30%, деструктивный аппендицит — gt; 22%, поражения толстой кишки — 21%, тонкой кишки — 13%.
Ниже представлены основные нозологические причины абдоминальной хирургической инфекции.
Причины перитонита и абдоминального сепсиса:
  • травма органов брюшной полости:
  • проникающие ранения;
  • тупая травма;
  • перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перфорация толстой и тонкой кишки различной этиологии;
  • острый аппендицит;
  • воспалительная деструкция дивертикула Меккеля или толстой кишки;
  • язвенный колит, болезнь Крона;

11


Абдоминальная хирургическая инфекция
  • ишемия кишечника вследствие кишечнои непроходимости, нарушений мезентериального кровообращения;
  • острый холецистит;
  • инфицированные формы деструктивного панкреатита;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • несостоятельность анастомозов и ятрогенные повреждения ЖКТ.

С клинических позиций в отношении как хирургической тактики, так и планирования программы антимикробного лечения целесообразно подразделение гнойно-воспалительных процессов в брюшной полости на две категории:
  • неосложненные инфекции;
  • осложненные инфекции.