Многие лекарственные вещества, оказывая полезное терапевтическое воз-

действие, одновременно могут вызывать нежелательные реакции, в некоторых

случаях приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам.

Осложнения, обусловленные передозировкой лекарств. Действие ле-

карственных средств во многом определяется их дозой. В медицинской прак-

тике принята т.н. средняя терапевтическая доза. Однако следует помнить о

возможности индивидуальных различий в чувствительности людей к ле-

карственным препаратам, необходимости при приеме некоторых учитывать та-

кие факторы, как возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного

тракта, кровообращения почек, печени и тд. Передозировка бывает ре-

зультатом и умышленного приемалекарства в большой дозе с целью самоу-

бийства, небрежности, при неправильном хранении в местах, доступных де-

тям, при несоблюдении рекомендаций врача (количества таблетокна один

прием, числа приемов в течение дня).

Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарств.

Побочный эффект - нежелательная, но неизбежная реакция организма на ле-

карство, применяемое в допустимой - т.е. средней терапевтической дозе.

Это обусловлено самими фармакологическими свойствами препарата: раздра-

жающее действие медикаментов на слизистую оболочку желудочно-кишечного

тракта, возникновение пристрастия (наркомания) и тд. Например, трицикли-

ческие антидепрессанты, помимо их основного воздействия на психический

статус больного, вызывают сухость во рту и двоение в глазах. А всем из-

вестный аспирин (ацетилсалициловая кислота) способен разъедать слизистую

желудка, даже до образования язвы. Пирамидон угнетает некоторые кровет-

ворные функции. Тератогенное (уродующее плод) действие лекарств может

развиться при приеме антибиотиков в первую половину беременности. Вообще

женщинам следует с особой осторожностью относиться к употреблению ле-

карственных средств в течение всей беременности. Как правило побочные

явления и противопоказания указаны в инструкции, прилагаемой к ле-

карству.

Вторичные эффекты, вызванные нарушением иммунобнологнческпх свойств

организма. При применении высокоактивных антибиотиков и других противо-

микробных средств угнетается нормальная бактериальная флора организма,

необходимая для процесса пищеварения, что нередко приводит к дисбактери-

озам (см. гл. Внутренние болезни). Длительная антибиотикотерапия снижает

к тому же защитные силы организма, провоцирует стафилококковые и другие

инфекции. Так, тетрациклин, помогая против одних болезней, в то же самое

время открывает путь для грибов Кандида и поражению различными видами

кандидамикоза.

Профилактика: разумное применение противомикробных средств - циклич-

ность назначения по 7-10 дней с перерывами в 5-7 дней, с одновременным

приемом нистатина или леворина. Следует полоскать рот холодной водой с

йодом (10 % настойка йода по 5-10 капель на стакан воды, полоскать 5-6

раз в день) для предупреждения развития грибковых поражений слизистой

оболочки рта.

Аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость лекарств выяв-

ляется вскоре после начала лечения при применении даже очень малых доз,

которые могут вызывать: зуд, кожные сыпи, экзему, повышение температуры,

боли в суставах, кровь в моче, сывороточную болезнь, анафилактический

шок, поражение внутренних органов. Могут возникнуть изменения в крови:

гемолиз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия. Бывают случаи ней-

ропсихических расстройств с бредом, галлюцинациями, судорогами. Возможны

нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, дыхания, головокруже-

ние, боли в груди. Помимо общих аллергических реакций может возникать

местная контактная аллергическая реакция в виде отека Квинке.

Лечение начинают с отмены препарата. При умеренной тяжести течения

назначают любые антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, на кожу

местно - перновин в виде 5% мази. Одновременно целесообразно принимать:

эфедрин, кофеин, хлористый кальций. Продолжительность лечения 3-4 дня.

При тяжелом состоянии используют те же препараты, но в виде внутримышеч-

ных инъекций. При этом, в зависимости от состояния больного, можно огра-

ничиться однократной или двукратной инъекцией, а далее назначать прием

внутрь, как указано ранее. Антигистаминные препараты можно смешать в од-

ном шприце и ввести в мышцу, а кофеин - подкожно. Местно применяют мази

- синалар, локакортен, гидрокортизоновую.

Риск аллергических реакций повышен у лиц пожилого возраста, женщин

детородного возраста, при наличии аллергии в прошлом, нарушении функции

печени и почек. Возможно развитие анафилактического лекарственного шока.