Большинство женщин, подвергающихся хирургическому оперативному лечению, особенно при выполнении высокообъемных операций, находятся в пожилом и старческом возрасте. Это должно учитываться и при ведении их в послеоперационном периоде. Люди обсуждаемого возраста имеют определенные биологические и физиологические изменения (геронтологические) всех органов и систем, которые и определяют специфику ведения послеоперационного периода. Такими особенностями являются следующие: снижение функциональной активности систем, определяющих эндокринный и иммунный гомеостаз; снижение общей сопротивляемости и специфической иммунной реактивности; потеря эластичности легочной ткани и уплотнение легочных мембран с затруднением газообмена между альвеолярным воздухом и капиллярной кровью, что способствует почти в 2 раза снижению жизненной емкости легких и их максимальной вентиляции; снижение активности метаболических процессов и замедление выделения лекарственных препаратов; склеротические изменения сосудов сердечной мышцы; преобладание гиперкоагуляционных свойств крови над фибронолизом; снижение кинетики мочевыводящих путей и желудочнокишечного тракта. Возрастные особенности увеличивают риск развития в послеоперационном периоде различных осложнений, особенно тромбоэмболических, гнойно-воспалительных.
Все это должно определять изменение традиционных приемов при ведении послеоперационного периода у пожилых женщин, а именно: обязательное применение кардиотонических средств, вазодилаторов, активаторов метаболических процессов, иммуномодуляторов.
Профилактика тромбоэмболических осложнений путем введения гепарина должна начинаться в первые дни после операции, а в ряде случаев в предоперационном периоде. Активные и своевременные вмешательства по регуляции функции выделительных органов (мочевые пути, ЖКТ) следует начинать в ранние сроки. Активная тактика ведения и ЛФК с первых дней послеоперационного периода являются необходимыми. Весьма актуально педантичное соблюдение гигиенических процедур: обработка кожных покровов, полости рта, наружных половых органов. Уменьшение доз (до 0,75—0,5 от среднетерапевтических) лекарственных средств и интенсивное мониторинговое наблюдение показаны для всех больных пожилого возраста.