Привитые против коклюша дети могут заболеть вследствие недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Чаще отмечаются легкие и среднетяжелые формы заболевания, тяжелые — не характерны. Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не отмечаются. Чаще регистрируются атипичные формы коклюша. Инкубационный и предсудорожный периоды удлинены до 14 дней, период спазматического кашля укорочен до 2 нед. Репризы и рвота отмечаются реже. Геморрагический и отечный синдромы не характерны; течение заболевания чаще гладкое. Гематологические изменения выражены слабо - незначительный лимфо- цитоз. При бактериологическом исследовании чаще выделяют В. pertussis серотипов 1,2, 0 и 1, 0, 3. Рост титра специфических антител более интенсивный и отмечается в начале 2-й нед. периода судорожного кашля.
Диагностика. Опорно-диагностиге- ские признаки коклюша в предсудорожный период:

• контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим (ребенком, взрослым);
• постепенное начало болезни;
• нормальная температура тела;
• удовлетворительное состояние и самочувствие ребенка:
• сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
• усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;
• отсутствие других катаральных явлений;
• ‘отсутствие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких.

Опорно-диагностигеские признаки коклюша в судорожный период:

• характерный эпиданамнез;
• приступообразный судорожный кашель (патогномоничный симптом);
• отсутствие других катаральных явлений;
• нормальная температура тела;
• удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный период);
• характерный внешний вид боль

ного (пастозность век, одутловатость лица);

• наличие признаков кислородной недостаточности;
• надрыв или язвочка уздечки языка (патогномоничный симптом);
• выраженные патологические аускультативные и перкуторные данные в легких.

Лабораторная диагностика. Бактериологический метод — выделение Borde- tella pertussis из слизи задней стенки глотки. Посев проводят на среду Борде—Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови и пенициллина с целью подавления кокковой флоры) или КУА (казеиново-угольный агар). Забор материала осуществляют до начала антибактериальной терапии, не ранее, чем через два часа после еды. Метод более информативен в ранние сроки заболевания (до 2-й нед. периода спазматического кашля).
Серологический метод (РПГА, РА) применяют для диагностики коклюша на поздних сроках или эпидемиологического анализа (обследование очагов). Диагностический титр при однократном обследовании — 1:80; наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител в парных сыворотках.
Методом иммуноферментного анализа определяют в крови антитела класса IgM (в ранние сроки) и IgG (в поздние сроки болезни).
С помощью экспресс-методов (им- мунофлюоресцентный, латексной микро- агглютинации) выявляют антигены коклюшной палочки в слизи с задней стенки глотки. Высокоспецифичным является молекулярный метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Гематологический метод: в крови выявляют лейкоцитоз с лимфоцитозом (или изолированный лимфоцитоз) при нормальной СОЭ.