Развивается в терминальной стадии хронических заболеваний почек или острой почечной недостаточности различной этиологии.

Симптомы.

Предшествует общая слабость. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, жажда, зуд кожи, заторможенность, сонливость. Кожные покровы бледные, сухие, с мелким шелушением и следами расчесов. Уринозный запах изо рта. Иногда возбуждение, бред, галлюцинации; зрачки сужены. Дыхание учащено, может быть типа Куссмауля. Артериальное давление, как правило, повышено. В финальной стадии выслушивается шум трения перикарда. Анемия, лейкоцитоз, резкое повышение уровня креатинина, остаточного азота крови, гиперкалиемия, метаболический ацидоз. Низкая относительная плотность мочи, протеинурия, изменения в осадке мочи.

Первая медицинская помощь.

При неадекватном поведении и бессознательном состоянии оберегать больного от телесных повреждений. При рвоте — профилактика аспирации рвотных масс.

Доврачебная помощь.

При повышенном артериальном давлении внутримышечно 2 мл 1% раствора дибазола; при возбуждении — 1 мл 1 % раствора димедрола. Промывание желудка и сифонные клизмы с 2—3% раствором натрия гидрокарбоната, прием внутрь активированного угля, натрия гидрокарбоната по 3 г на 0,5 стакана воды 3 раза в день.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы (при резком повышении АД в сочетании с 2 мл 1 % раствора дибазола), внутримышечно 2 мл кордиамина, ингаляция кислорода. При упорной рвоте — подкожно 0,5 мл 0,1% раствора атропина, при резком возбуждении — 1 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно. Эвакуация в госпиталь на санитарном транспорте, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача.

Омедб, госпиталь.

При сохраненном диурезе дополнительно внутривенно ввести 40 мг фуросемида (лазикса) в 400 мл 5% раствора глюкозы или 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида; 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно капельно; при ацидозе — 150—200 мл 4% раствора натрия бикарбоната внутривенно капельно; при гиперкалиемии внутривенно капельно 400 мл 20% раствора глюкозы с 16—20 ЕД инсулина, 20 мл 10% раствора глюконата кальция. При высоком артериальном давлении — внутримышечно 1 мл- 2,5

% раствора бензогексония или 1 мл 5% раствора пентамина; внутримышечно или внутривенно I мл 0,01% раствора клофелина. При инфекционных осложнениях антибиотики, не обладающие нефроток- сическим действием (пенициллин, полусинтетические пенициллины, карбенициллин, эритромицин). При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и отсутствии противопоказаний — гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ,