Молярный (5,84 %) раствор хлорида натрия применяется для начальной терапии глубокой гипотонической дегидратации, гипонатриемии, гиперкалиемии, гипохлоремического алкалоза.
В 1 л раствора содержится 1 ммоль натрия и 1 ммоль хлора. Осмолярность 2000 мосм/л. Вводится по потребности, но не быстрее 1 мл/мин. Несовместим с эритромицином, оксациллином. Противопоказан при гипернатриемии, метаболическом ацидозе, заболеваниях, требующих ограничения натрия.
Молярный (8,4%) раствор гидрокарбоната натрия — концентрированный ощелачивающий раствор, в 1 мл которого содержится 1 ммоль гидрокарбоната и 1 ммоль натрия. рН 7,0—8,5. Осмолярность 2000 мосм/л.
Применяется при глубоком метаболическом ацидозе, гипотонической дегидратации с метаболическим ацидозом.
Противопоказан при алкалозе, гипернатриемии, дыхательном ацидозе, сердечной недостаточности, отеке легких, эклампсии. Несовместим с дипиридамолом, пенициллином, оксациллином, витаминами группы В, неостигмином.
Доза 8,4 % раствора (мл) = 0,3 х (—BE) x массу тела (кг). Умеренный ацидоз не требует коррекции. Максимальная доза гидрокарбоната натрия не должна превышать 1 ммоль/кг массы тела. Скорость введения — 100 мл за 30 мин.
Раствор натрия хлорида 7,5 % — солевой гипертонический раствор (2400 мосм/л). Применяют для лечения тяжелого ГШ без или в комбинации с декстраном-60, 70. Доказана способность солевого гипертонического раствора повышать системное АД, СВ, улучшать микроциркуляцию и выживаемость. Объемы, переливаемые при ГШ, составляют около 10 % предполагаемой кровопотери или около 4 мл/кг массы тела. Оказывая выраженное осмотическое действие, способствует привлечению жидкости в сосуды интерстиция и клеток, чем и объясняется его гемодинамический эффект. Вводят болюсно по 50 мл каждые 20— 30 мин.
Молярный (7,49 %) раствор хлорида калия — концентрированный раствор. Вводится только в разведенном виде в растворах сахаров с соответствующим количеством инсулина. В 1 мл раствора содержится 1 ммоль калия и 1 ммоль хлора. Осмолярность 2000 мосм/л.
Показан при выраженном дефиците калия, метаболическом алкалозе, передозировке сердечных гликозидов.
Противопоказания: анурия и олигурия, гиперкалиемия, острая дегидратация.
Скорость введения для взрослых не более 20 ммоль калия в час! Общая доза не более 2—3 ммоль/кг/сут.
Глицерофосфат натрия — концентрированный раствор в ампулах. Каждый миллилитр раствора содержит 1 ммоль фосфата и 2 ммоль натрия. Применяется при дефиците фосфата.
L-aспарагинат калия-магния — концентрированный раствор, 1 мл которого содержит 1 ммоль калия и 0,25 ммоль магния. Показан при гипокалиемии и гипомагниемии с целью возмещения клеточных электролитов.
Применяется только в качестве добавки, использовать разбавленным! Максимальная доза — 150 ммоль калия в сутки.
Противопоказан при гиперкалиемии, гипермагниемии, тяжелой почечной недостаточности.
Молярный (12%) раствор сульфата магния применяют для профилактики и лечения дефицита магния. Профилактическая доза магния определяется суточной потребностью в этом ионе, т.е. 5— 15 ммоль/м2. 1 мл данного раствора содержит 1 ммоль магния и 1 ммоль сульфата. Осмолярность раствора 2000 мосм/л. Таким образом, для профилактики дефицита магния следует вводить ежедневно до 25 мл данного раствора, если масса больного равна 70 кг. Для коррекции дефицита магния вводят до 30 ммоль магния в сутки в виде добавок к другим инфузионным растворам. Допустимо использование 25 % раствора сульфата магния, 1 мл которого содержит 2 ммоль магния.
Раствор хлорида кальция 10% применяют для профилактики и коррекции дефицита кальция. Этот раствор близок к молярному раствору хлорида кальция (11 %), 1 мл которого содержит 1 ммоль кальция и 2 ммоль хлора. Осмолярность 3000 мосм/л. Таким образом, 10 % или 11 % раствор хлорида кальция является концентрированным раствором, который следует вводить очень медленно, лучше в качестве добавки к другим инфузионным растворам. Ежедневная потребность в кальции составляет 7—20 ммоль/м поверхности тела. Для коррекции дефицита кальция требуются большие дозы (табл. 25.1).
Таблица 25.1.
Содержание электролитов и осмотическая концентрация некоторых растворов [по Я.А. Жизневскому, 1994]

Препарат	Концентрация раствора, %	Ингредиенты, ммоль/л	Мосм/л
Молярныерастворы
Глюкоза	18	Глюкоза 1000	1000
Калия фосфат двузамещенный	17,41	Калий 2000, фосфат 1000	3000
Калия фосфат однозамещенный	13,61	Калий 1000, фосфат 1000	2000
Калия хлорид	7,46	Калий 1000, хлор 1000	2000
Кальция хлорид	11,16	Кальций 1000, хлор 2000	3000
Магния сульфат	12	Магний 1000, сульфат 1000	2000
Магния хлорид	9,53	Магний 1000, хлор 2000	3000
Натрия гидрокарбонат	8,4	Натрий 1000,гидрокарбонат 1000	2000
Натрия лактат	11,4	Натрий 1000,лактат 1000	2000
Натрия фосфат двузамещенный	12,2	Натрий 2000, фосфат 1000	3000
Натрия фосфат однозамещенный	12	Натрий 1000, фосфат 1000	2000
Натрия хлорид	5,85	Натрий 1000, хлор 1000	2000
Соляная кислота	3,65	Водород 1000, хлор 1000	2000
Изотоническиерастворы
Глюкоза	5,5	Глюкоза 3000	300,5
Кадия хлорид	1,46	Калий 148, хлор 148	296
Кальция хлорид	1,1	Кальций 99, хлор 198	297
Магния сульфат	11,75	Магний 146, сульфат 146	292
Магния хлорид	0,95	Магний 99,5, хлор 199	298,5
Натрия гидрокарбонат	1,25	Натрий 149, гидрокарбонат 149	298
Натрия лактат	1,65	Натрий 145, лактат 145	290
Натрия хлорид	0,85	Натрий 145, хлор 145	290
Гипертонические растворы
Глюкоза	10	Глюкоза 555	555
»	20	Глюкоза 1110	1110
Кальция хлорид	10	Кальций 901, хлор 1802	2703
Натрия хлорид	10	Натрий 1710, хлор 1710	3420
Магния сульфат	25	Магний 2083, сульфат 2083	4166