В литературе достаточно широко обсуждались возможности гистероскопии при внутреннем эндометриозе тела матки и основное внимание уделялось такому признаку, как «визуализация устьев эндометриоидных ходов в виде темно-красных точечных отверстий на фоне бледно-розового оттенка слизистой полости матки, из которых в ряде случаев изливается кровь (симптом пчелиных сот)». Вместе с тем, диагностическая ценность этого признака вызывает определенные сомнения, поскольку для его констатации необходимо предварительное инструментальное удаление функционального слоя эндометрия. При выскабливании слизистой тела матки повреждается целостность сосудистой системы базального слоя и, нередко, за эндометриоидные гетеротопии принимаются кровоточащие венулы.
В то же время в большинстве наблюдений (64%) использование гистероскопии позволяет диагностировать узловую форму аденомиоза, для которой характерно увеличение и деформация полости матки вследствие локального выбухания ее пораженных стенок, а также появление на них многочисленных образований с желтым или бледно-желтым оттенком, без четких границ, иногда с наличием поверхностных эндометриоидных «глазков» (структур неправильной формы синюшно-багрового цвета, по внешнему виду напо-
минающих зрачок). Косвенными эндоскопическими признаками диффузной формы аденомиоза следует считать расширение полости матки и изменение рельефа ее стенок: в подобных наблюдениях поверхность базального слоя эндометрия приобретает грубый складчатый характер с неровными контурами (феномен «волнообразования»).