Кислотно-основным состоянием (КОС) называется соотношение концентрации водородных и гидроксильных ионов в биологических средах. Регуляторными системами, которые непосредственно обеспечивают постоянство pH крови, являются буферные системы крови и тканей и физиологические системы организма (легкие, почки, печень и желудочно-кишечный тракт).
Для оценки состояния КОС используют определение комплекса показателей, основными из которых являются pH и РС02 крови. Для этих целей широко применяются анализаторы газов крови различных фирм.
pH — величина активной реакции крови.
РС02 — парциальное давление углекислого газа. Напряжение двуокиси углерода отражает концентрацию углекислоты в крови. Углекислота, входящая в состав бикарбонатного буфера, находится в равновесии с двуокисью углерода, растворенного в крови, а та в свою очередь — с двуокисью углерода воздуха легочных альвеол. Вентиляция легких и свободная диффузия двуокиси углерода из крови в воздух альвеол являются факторами, обусловливающими соответствующие значения РС02. Изменения РС02 могут быть результатом нарушения дыхания или доставки углекислоты в легкие.
Концентрация НС03 в крови. НС03 — вторая составляющая бикарбонатного буфера. В процессе дыхания происходит удаление летучей углекислоты. Почки регулируют концентрацию углеводородов в крови путем реабсорбции и выделения нелетучих углекислот. Изменение концентрации НСО/ может быть результатом метаболических нарушений или почечной декомпенсации.
BE — избыток или дефицит оснований. В результате накопления кислот в организме сумма концентраций буферных анионов крови понижается, а при увеличении щелочей — повышается, образуя так называемые актуальные буферные основания. Разница между актуальной и полагающейся концентрациями буферных оснований указывает на нехватку (-ВЕ) или избыток (+ВЕ) буферных оснований крови. Изменения РС02 лишь в небольшой степени оказывают воздействие на концентрацию буферных оснований, поэтому данный параметр позволяет оценивать величину метаболических нарушений или величину метаболической компенсации.
Р02 — парциальное давление кислорода. Напряжение кислорода в крови характеризует фракцию растворенного кислорода, которая составляет менее 10 % общего количества кислорода в крови. Однако растворенный кислород находится в динамическом равновесии между кислородом эритроцитов и ткани, поэтому при характеристике гипоксии основным показателем является Р02.
Насыщение гемоглобина кислородом — HbOsat — определяет актуальную степень насыщения гемоглобина кислородом и выражается в процентах относительно суммарной емкости НЬ по связыванию кислорода.
Показатели КОС в норме представлены в табл. 4.47.
Таблица 4.47. Показатели КОС в норме

Показатель	Артериальная кровь	Венозная кровь
рн РССЬ, мм р.ст. BE, ммоль/л НСОз, ммоль/л РОг, мм рт.ст. HbOsat, %	7,36-7,44 36-45 (-2,3) - (+2,3) 22-26 80-100 92-98	7,26-7,36 46-58 (-2,3) - (+2,3) 24-28 37-42 70-76