Клинический анализ крови. При исследовании периферической крови больного острой пневмонией определяются однотипные изменения, но их выраженность при долевой и очаговой пневмонии различна. Очаговая пневмония характеризуется умеренным нейтро- фильным лейкоцитозом (возможна лейкопения при пневмонии вирусной этиологии), палочкоядерным сдвигом влево (палочкоядерных нейтрофилов более 6-ти процентов), умеренным повышением СОЭ. При долевой пневмонии наблюдается более значительный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг до юных форм и миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, относительная лимфопения и эозинопения, резкое увеличение СОЭ. Появление эозинофилов в крови свидетельствует о начале выздоровления больного («заря выздоровления»).
Клинический анализ мокроты. Мокрота больного содержит большое количество лейкоцитов, макрофагов и слущенный цилиндрический эпителий (при очаговой пневмонии). При долевой пневмонии мокрота включает эритроциты и альвеолярный эпителий.
Бактериологический анализ мокроты. Для уточнения этиологии пневмонии и определения тактики лечения важен посев (бактериологический анализ) мокроты с выявлением возбудителя и определением чувствительности его к антибиотикам.
Биохимический анализ крови. Отмечаются неспецифические изменения (воспалительные изменения белкового спектра, повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, С-реактивного белка).
Рентгенологические методы исследования. Рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки позволяют подтвердить диагноз, уточнить локализацию и протяженность патологических изменений. При очаговой пневмонии появляются небольшие очаги воспалительной инфильтрации легочной ткани в пределах сегмента. В случае сливной пневмонии определяется пятнистость затемнения большей протяженности. При долевой пневмонии выявляется тотальное гомогенное затемнение в пределах доли. В случае мелкоочаговой пневмонии отсутствие рентгенологических данных при наличии характерной клинической картины заболевания не отвергает диагноз.
При крупозной пневмонии в стадии прилива определяется усиление легочного рисунка; в стадии уплотнения — интенсивное затенение доли; в стадии разрешения — уменьшение этих изменений при длительно сохраняющейся реакции корня легкого (он расширен, асимметричен).
Течение острых пневмоний
Клиницисты выделяют острое течение пневмоний (с разрешением в течение 3-4 недель) и затяжное, которое завершаются через 1,5-2 месяца лечения больного. Затяжное течение пневмоний часто связано с фоновой патологией больного, развитием осложнений (абсцесс легкого, плеврит, острая дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, миокардит, септический эндокардит) и невыполнением программы лечения больного.
Принципы лечения острых пневмоний

1. Обязательная госпитализация больных в случае крупноочаговых, сливных и плевропневмоний, а также детей, пожилых и ослабленных больных с сопутствующими соматическими заболеваниями.
2. Строгий постельный режим во время всего лихорадочного периода.

3. Питание больного преимущественно жидкое, легкоусвояемой пищей в начале болезни. Затем —- повышение энергетической ценности пищи, ее витаминизация.
4. Медикаментозная терапия:

• этиотропное лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, реже — нитрофуранами. Антибактериальная терапия должна быть ранней; с учетом возбудителя заболевания и проводиться в адекватной дозе. Нарушение этих требований приводит к тому, что пневмония принимает затяжное течение. Длительность терапии определяется по схеме: «лихорадочный период болезни плюс 5-7 дней». Так как чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, пневмонию обычно начинают лечить бензилпенициллином в дозе 3 млн ЕД в сутки, однако в случае вторичной пневмонии применяются антибиотики широкого спектра действия;
• патогенетическая терапия проводится муколитиками и отхаркивающими средствами (мукокинетиками). Эти препараты вводятся в виде таблеток, капель и ингаляционным путем. Применяется иммуностимуляция гамма-глобулином, препаратами вилочковой железы, растительными адаптогенами, аскорбиновой кислотой;
• симптоматическая терапия осуществляется путем инфузии жидкостей, использования кардиотоников.

5. Физиотерапевтическое лечение проводится после подтверждения диагноза, Нормализации температуры и при отсутствии кровохарканья. Используются тепловые процедуры, электрофорез рассасывающих препаратов.
6. Реабилитационное лечение в специализированных стационарах и санаториях включает физиотерапию, лечебную и дыхательную гимнастику до полного восстановления трудоспособности больного.

Критерии выздоровления

• Клинические — исчезновение к концу 7 - 10-го дня всех физи- кальных симптомов заболевания.
• Лабораторные — исчезновение воспалительной реакции Крови до конца 2-й недели болезни (при очаговой пневмонии).
• Рентгенологические — исчезновение рентгенологических признаков острой пневмонии к 21 дню.