Висмутовый стоматит (stomatitis vismuthina). Развивается при использовании висмутовых препаратов (бийохинол, бисмоверол и др.) для лечения сифилиса, а также несифилитических поражений дентальной нервной системы (остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения). В результате взаимодействия висмута с белками образуется труднорастворимое органическое соединение альбуминатвисмута. Соединяясь с сероводородом полости рта, он образует сернистый висмут, который откладывается в виде си - невато-черной каймы на десне вокруг шеек зубов (рис. 130а). Пигментация сернистым висмутом наблюдается также на слизистой щек, языка, губ, твердом небе. При диагностике заболевания важное значение имеет анамнез, лабораторные исследования.
Клиника. Висмутовый стоматит обычно протекает без субъективных ощущений, мало беспокоя больного. В тяжелых случаях развивается язвенно-некротический гингивостомагит со зловонным запахом, повышенным слюноотделением, воспалением лимфатических узлов, вплоть до


б
Рис. 130. Висмутовый стоматит. Синеваточерная кайма на деснах вокруг шеек зубов (а), язвенно-некротический стоматит (б).
ограниченного некроза альвеол и даже части тела челюсти (рис.1306).
Лечение. Приразвитиивисмутового стоматита следует отменить терапию висмутом, назначить горячие ванны. Для местного лечения рекомендуют полоскания 3% раствором перекиси водорода, и ротовые ванночки раствором унитиола или натрия тиосульфата 6-8 раз в сутки. Лечение язвенно-некротического висмутового стоматита проводят по принципам лечения язвенно-некротического гингивостоматита.
Для профилактики висмутового стоматита до введения препаратов висмута проводят тщательную санацию полости рта. Пациент должен безупречно выполнять рекомендации по гигиене полости рта в процессе лечения.