Пусковые механизмы желудочковых нарушений ритма при ГКМП - ишемия, обструкция выходного тракта ЛЖ, нестабильность кровотока и дефицит макроэргов. В то же время дезориентация мышечных волокон и фиброз служат лишь аритмогенным субстратом. Неустойчивую ЖТ обнаруживают приблизительно у 20% больных. Наоборот, устойчивая ЖТ - более редкий вариант, а ее существование позволяет заподозрить апикальную аневризму ЛЖ, которая иногда возникает у пациентов со срединной обструкцией ЛЖ.
ФП регистрируют у пациентов с дилатацией ЛП, которая часто ассоциирована с диастолической дисфункцией, митральной регургитацией и обструкцией выходного тракта ЛЖ. ФП - наиболее частая аритмия при ГКМП. Постоянную или пароксизмальную ФП регистрируют у 20-25% больных, а бессимптомную ФП, обнаруживаемую при ХМ, можно диагностировать еще чаще. Распространенность ФП увеличивается с возрастом.