Перикиматии. Если проследить линии Ретциуса до их выхода на поверхность зуба, то они будут соответствовать циркулярным бороздкам, т. е. участкам эмали, где она имеет меньшую толщину (см. рис. 5-4). По краям бороздок и на их дне выявляются многочисленные мелкие вдавления на поверхности эмали диаметром 4-6 мкм и глубиной 0,5-3 мкм — ямки. Они появляются в ходе развития и соответствуют расположению отростков Томса энамелобластов в период завершения секреции матрикса эмали (см. главу 15).
Между этими бороздками располагаются валики высотой 2-4,5 мкм и шириной 30-160 мкм, называемые перикиматиями. Перикиматии опоясывают коронку в виде горизонтальных параллельных линий. Они расположены равномерно в 70 % случаев и неодинаково хорошо различимы в зубах разных людей. Особенно отчетливо перикиматии заметны в пришеечной области; в направлении к режущему краю они сглаживаются. Перикиматии исчезают с возрастом вследствие стирания поверхности эмали; во временных зубах они изначально выражены значительно слабее, чем в постоянных.
Поверхность эмали, помимо перикиматий и ямок, характеризуется другими структурами, определяющими ее микрорельеф, которые выявляются при использовании сканирующего электронного микроскопа. К ним относятся отверстия диаметром до 2 мкм на поверхности беспризменных участков, а также микротрещины шириной до нескольких долей микрометра, которые окружают группы в 20-30 призм, создавая в совокупности структуру в виде сот.
Кутикула эмали покрывает ее поверхность в виде тонкой оболочки и состоит из двух слоев:

1. первичной кутикулы (оболочки Насмита) — внутреннего тонкого (около 0,5-1,5 мкм) гомогенного слоя гликопротеинов, являющегося последним секреторным продуктом энамелобластов;
2. вторичной кутикулы, образованной наружным более толстым (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмалевого органа (см. главы 13, 15 и 17).

После прорезывания зубов кутикула стирается на их жевательных поверхностях, частично сохраняясь на боковых.
Пелликула, зубная бляшка, зубной камень. Эмаль любого прорезавшегося зуба покрыта снаружи слоистой органической пленкой, называемой пелликулой (уменьшит, от лат. pellis — кожа). Пелликула образуется, очевидно, вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны и составляет в толщину, по разным данным, от менее I до 2-4 мкм. После механической очистки поверхности эмали она целиком восстанавливается в течение нескольких часов.
Уже через 2 ч после чистки зубов в формирующейся пелликуле выявляются микроорганизмы Они полностью колонизируют пелликулу через день-два после ее образования с формированием бактериальной (зубной) бляшки. Последняя представляет собой структуру, прикрепленную к поверхности эмали, которая состоит из скопления микроорганизмов различных видов (иногда толщиной в 100 бактерий и более), погруженных в матрикс, образованный продуктами их жизнедеятельности, компонентами слюны и неорганическими соединениями. Скорость формирования бляшки обусловлена характером питания и особенностями микрофлоры полости рта, вязкостью и антимикробными свойствами слюны, активностью механизмов очищения поверхности зубов. Строение бляшки зависит от длительности ее развития, локализации на поверхности зуба, характера образующих ее микробов и состояния окружающих тканей. Оно неодинаково и на различных ее поверхностях.
O'?
Зубной камень представляет собой минерализованную зубную бляшку. Процесс отложения неорганических веществ в бляшку занимает около 12 сут, причем первые его признаки обнаруживаются уже через 1-3 сут. После минерализации камень уже не так легко удаляется механическим воздействием или током слюны, как зубная бляшка. Бактерии продолжают накапливаться на поверхности образующегося зубного камня, способствуя его росту.
Микроорганизмы зубной бляшки, выделяя органические кислоты, деминерализующие и разрушающие эмаль, играют важную роль в развитии кариеса. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов раздражают и повреждают ткани в области зубодесневого соединения, что определяет их ведущую роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭМАЛИ
Наиболее отчетливым видом возрастных изменений эмали является ее стирание на окклюзионных поверхностях и в точках контакта соседних зубов вследствие жевания. Это стирание проявляется уменьшением вертикального размера коронки и уплощением контактных границ.
До прорезывания и сразу после него поверхность эмали содержит концы призм и перикиматии, которые в дальнейшем начинают стираться и уже в возрасте 20-40 лет сохраняются лишь частично. У пожилых людей они практически полностью исчезают. С возрастом снижается проницаемость эмали, ее кристаллическая решетка становится более плотной, а микропространства между кристаллами уменьшаются. Содержание воды, находящейся преимущественно между кристаллами, уменьшается. В эмали при старении нарастает содержание кальция, фосфора, цинка и фтора.