Пилокарпин и йодистый калий были применены для борьбы с сухостью в полости рта. Пилокарпин избирательно стимулирует М-холинореактивные структуры клеток эффекторных органов. Особенно ярко сказывается действие пилокарпина на секреции желез: первоначальный эффект обнаруживается в слюнных железах, затем в потовых. Секреция остальных желез усиливается значительно в меньшей мере. Большие дозы пилокарпина могут вызвать судороги, рвоту, повышение температуры.
Мы 30 больным назначали I % раствор хлористо-во- дородного пилокарпина по 4—6 капель на прием 3 раза в день. С увеличением саливации пилокарпин принимали два и даже один раз в день. Эффект лечения был довольно стойким, у некоторых больных сухость в полости рта не появлялась после лечения в течение года. Побочных явлений при приеме пилокарпина внутрь не отмечалось, лишь у 2 больных пилокарпин вызвал обильную саливацию, прекратившуюся вскоре после отмены пилокарпина. Почти у всех больных слюноотделение нормализовалось после приема пилокарпина в течение 5—6 дней.
йодистый калий назначали 11 больным. Он применяется при гипертиреозе, эндемическом зобе, бронхите, бронхиальной астме, глазных заболеваниях (катаракта, глаукома и др.). При длительном введении иногда могут наблюдаться явления йодизма. йодистый калий рекомендован для борьбы с сухостью в полости рта некоторыми авторами (С. М. Базарнова, 1965; И. О. Новик, А. И. Марченко, 1959). Для увеличения саливации назначали 3% раствор по I столовой ложке 3 раза в день в течение I—2 недель.
Основываясь на полученных результатах, мы пришли к заключению, что при резко выраженной сухости целесообразно сразу назначать пилокарпин, при слабо выраженной сухости можно сначала назначать 3% раствор йодистого калия.
Препараты кальция назначали в виде 10% раствора хлористого кальция (по I столовой ложке 3 раза в день в течение 10 дней), а также глюконата кальция (по I таблетке 3 раза в день). Назначали их больным с пониженным содержанием .кальция в сыворотке крови. Однако выраженного терапевтического эффекта на течение глоссодинии от препарата кальция мы не наблюдали. Возможно, это связано с применением малых доз препарата. Считаем, что этот вопрос требует дальнейшей разработки.
Для местного лечения глоссодинии у 36 больных применяли I—2% спиртовой раствор цитраля (по 15— 20 капель на полстакана теплой воды) для полоскания. Цитраль оказывает противовоспалительное н болеутоляющее действие, обладает антигистаминными свойствами, способствует регенерации эпителия. Он широко применяется в глазной и стоматологической практике.
Большинство больных отмечают, что после применения цитраля наступает уменьшение или исчезновение жжения или болей в течение I—7 ч. Кроме того, после полоскания цитралем не нарушается чувствительность слизистой оболочки ,полости рта и не происходит потеря вкуса. При сильном жжении и боли можно часто полоскать полость рта. Никаких осложнений и побочных явлений не наблюдалось.
Эмульсию анестезина (I—2%) в персиковом масле применяли для смазывания пораженных участков слизистой оболочки полости рта и языка. После смазывания больные отмечали полную анестезию смазанных участков в течение I—2 ч. Эту процедуру лучше прозо- дить после еды, так как смазывание лишает чувствительности слизистую оболочку языка и полости рта.
Дикаин — сильное местно анестезирующее средстзо, по активности и токсичности превосходящее кокаин. Он быстрее адсорбируется и продолжительнее действует, чем кокаин. При нанесении растворов дикаина на слизистую оболочку анестезия наступает через 2—3 мин и длится 20—40 мин. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость дикаина. Поэтому применять его надо с большой осторожностью, нанося на слизистую оболочку сначала в очень небольших количествах. Аппликации с дикаином делали 11 больным в течение 5—

10. мин, на курс 5—6 аппликаций. Больные отмечают полное прекращение жжения и боли в последующие часы и даже дни. Однако через некоторое время интенсивность временно снятых ощущений нарастала.

Ванночки из 4% новокаина применяли у 5 больных глоссодинией. Новокаин местно парализует окончания чувствительных нервов и нервные стволы на всем их протяжении, но значительно слабее, по сравнению с кокаином, действует на окончания, чем на стволовую часть нерва, не суживает сосуды и не подсушивает слизистые оболочки. Наибольший эффект новокаин дает при инфильтрационной и проводниковой анестезии и относительно слабый — при поверхностной. При местном применении не раздражает ткани. Больные, применявшие ванночки из 4% новокаина, отмечали сильную анестезию в течение 5—20 мин всей слизистой полости рта и затем слабую анестезию и прекращение жжения и боли в пораженном участке в течение 30—60 мин. Побочных явлений не наблюдалось.
Несмотря на то, что большинство авторов считают местную терапию неэффективной и ненужной, мы считаем, что применение местной терапии в сочетании с общей приводит к более быстрому улучшению. Снятие жжения и боли даже на непродолжительный период действует успокаивающе и ослабляет постоянное напряженное внимание больных к заболеванию. Из примененных нами местных средств наиболее эффективным оказался раствор цитраля, дающий наиболее продолжительный болеутоляющий эффект, не нарушающий чувствительности слизистых оболочек полости рта и не обладающих токсическим действием. Его можно применять несколько раз в течение суток в отличие от дикаина.
Полная санация полости рта была проведена всем больным до начала лечения и в процессе его. Она состоит в лечении зубов, пораженных кариозным процессом и его осложнениями, удалении корней и зубов, потерявших функциональную ценность, лечении заболеваний слизистой и ортопедическом лечении с обязательным восстановлением полноценной жевательной функции зубо-челюстного аппарата со строгим соблюдением правил изготовления рациональных протезов.
Ближайшие результаты лечения мы оценивали по четырем субъективным показателям.
Хороший эффект лечения — полное прекращение жжения, боли, нормализация слюноотделения, улучшение сна, уменьшение или исчезновение раздражительности, плаксивости, канцерофобии. Больные становились жизнерадостными. При объективном обследовании изменения на языке исчезали, глоточный рефлекс приближался к норме.
Значительное улучшение состояния — почти полное прекращение жжения, боли (они становились незначительными или беспокоили больных только во время сильных волнений, переживаний и после кислой или соленой пищи). Изменения на языке у некоторых больных полностью исчезали, у некоторых были очень незначительными. Глоточный рефлекс частично восстанавливался. Общее состояние больных улучшалось, нормализовался сон, уменьшилась раздражительность.
Улучшение — боль и жжение становились менее продолжительными и не такими сильными, как до лечения. Уменьшались участки поражения глоссодинией. Объективные изменения на языке также частично исчезали. Общее состояние и сон улучшались, уменьшалась раздражительность.
Без улучшения — после проведенного лечения не наблюдалось никаких изменений в состоянии больного, а у некоторых больных в связи с обострением других заболеваний отмечалось ухудшение состояния со стороны языка.
Все перечисленные ранее виды обшей и местной терапии были сгруппированы в 4 метода лечения глоссодинии. Соответственно на 4 группы разделены больные, получавшие разное лечение.
Больным первой группы была проведена психотерапия, применены успокаивающие и снотворные средства, комплекс витаминов внутрь и местная терапия.
Больные второй группы получили такую же комплексную терапию, что и первая группа, но дополненную физическим методом лечения — отрицательной гидроаэроионизацией. Результаты лечения послужили контролем эффективности отрицательной гидроаэроионизации при лечении глоссодинии.
Больным третьей группы парентерально вводили витамины на фоне комплексной терапии (5% раствора витамина Bi и по 200 у витамина В12). По результатам лечения этих больных оценивали воздействие витаминов.
Больные четвертой группы получали комплексную терапию, включающую психотерапию, медикаментозное лечение (успокаивающая терапия, снотворные препараты и т. д.), парентеральное введение BHTaMHHO1B группы В, а также отрицательную гидроаэроионизацию.
Лечение больных с истинной и симптоматической глоссодинией с помощью различных методов дало возможность определить наиболее эффективную терапию
для каждого вида глоссодинии. С истинной, или неврогенной, глоссодинией было 94 больных (52%). Контрольное лечение проводили 15 больным. Отрицательная гидроаэроионизация без парентерального введения витаминов группы В проведена 13 больным. Парентеральное введение витаминов группы В в комплексе с другими медикаментозными средствами применено у 18боль- 'ных. Комплексную терапию получили 48 больных с истинной глоссодинией. Ближайшие результаты, полученные При лечении истинной глоссодинии, отражены в табл. 6.

Г руппы по методу лечения	Число боль ных	Результат		лечения
		хороший эффект	значительное улучшение	незначи тельное улучшение	без улучше ния
Первая	15	3 (20)	5 (33,3)	7 (46,7)
Вторая	13	2 (15,2)	7 (53,8)	4 (31)	—
Третья	18	8 (44,5)	5 (27,5)	3 (16,8)	2(11,2)
Четвертая	48	17 (35,5)	27 (56,2)	4 (8,3)	—
Всего	94	30 (31,9)	44 (46,9)	18 (19,1)	2(2,1)
± m		±4,76	±5,12	±4,33	±4,48

Таблица 6
Примечание. В скобках указан процент.
Анализируя данные таблицы, можно утверждать, что истинная глоссодиния хорошо ,поддается лечению. Наилучшие результаты получены у больных четвертой группы (91,7%). Неплохие результаты достигнуты при применении парентерального введения витаминов группы В (72%) и при использовании отрицательной гидроаэро- ионизации (70%). 18 (13,1%) больных с истинной глоссодинией— это в основном больные с тяжелыми функциональными и органическими нарушениями центральной нервной системы (кровоизлияние, опухоли, энцефалит и т. д.).
Отдаленные результаты лечения в сроки от 4 мес до 5 лет прослежены у 79 (84,4%) больных с истинной глоссодинией (табл. 7).
Как видно из таблицы, наиболее стойкий результат лечения оказался у больных, леченных по методу комплексной терапии (85,5%). Рецидив чаще наступает у
Отдаленные результаты лечения больных с истинной, или неврогенной, глоссодинией

		P е и и л и в
Группы по методу	Число
лечения	больных	отсутствие	наличие
Первая	12	6 (50)	6 (50)
Вторая	12	8 (66,5)	4 (33,6)
Третья	13	9 (69)	'4 (31)
Четвертая	42	36 (85,5)	6 (14,5)
Всего	79	59 (74,7)	20 (25,3)
± ш		±4,46	±4,86

Примечание. В скобках указан процент.
больных, не получавших отрицательной гидроаэроионизации и витаминов группы В.
Таким образом, у больных с истинной глоссодинией лучше использовать комплексную терапию, однако в случае отказа от парентерального введения витаминов возможно комплексное лечение с применением отрицательной гидроаэроионизации.
Больные с хроническими функциональными нарушениями, а также с органическими поражениями со стороны нервной системы должны находиться на лечении у невропатолога. С наступлением улучшения в течении основного заболевания целесообразно лечение у стоматолога.
Для иллюстрации приводим следующие истории болезни.
Больная О., 46 лет, 18.IV 1970 г. обратилась в поликлинику терапевтической стоматологии с жалобами на периодически возникающее чувство жжения в языке, сухость в полости рта. Больной себя считает в течение 5 мес после перенесенной психической травмы и протезирования.
При объективном осмотре: изменений на языке нет. Глоточный рефлекс отсутствует.
Лабораторные исследования: отклонений от нормы в крови, моче и кале нет. От анализа желудочного сока больная отказалась. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь.
Диагноз — истинная глоссодиния.
Больной проведены психотерапия и полная санация полости ртз с протезированием. В течение 10 дней больная принимала поливитамины внутрь. Местно: полоскание 2% раствором цитраля.
В результате полученного лечения наступило значительное улучшение.
Через год у больной отмечалось жжение в языке, мало беспокоящее больную.
Больная А., 37 лет, 13.XI 1964 г. обратилась в поликлинику терапевтической стоматологии с жалобами на жжение правой половины языка. Начало заболевания связывает с удалением 7 зуба. Больна в течение полутора месяцев. У больной резко выражена канцерофобия. Повышенная раздражительность, плаксивость.
При объективном осмотре: зубы вылечены, слизистая десен ги- перемирована, отечна. На слизистой языка изменений нет. Глоточный рефлекс отсутствует.
Лабораторные исследования: желудочный сок — общая кислотность— 35, свободная соляная кислота — 20, связанная соляная кислота — 10; в моче, крови, кале отклонений от нормы нет.
Сопутствующие заболевания: гастрит с пониженной кислотностью.
Диагноз — истинная глоссодиния.
В течение 10 дней она принимала препараты брома, поливитамины. Местно: цитраль для полоскания. Больной провели 10 сеансов гидроионизации, психотерапию.
Ближайшие результаты:              улучшились              общее состояние, сонг
уменьшилась раздражительность.
Co стороны языка больная отмечает значительное улучшение» жжение языка незначительное. Через год больная чувствует себя хорошо, жжение беспокоит мало.
Б о л ь н а я П., 46 лет, 23.IX 1964 г. обратилась в поликлинику терапевтической стоматологии с жалобами на жжение и боль в языке, сухость во рту, плохой сон, аппетит. Большая очень раздражительна, часто плачет.
Изменений со стороны слизистой оболочки языка не отмечено, глоточный рефлекс понижен. Лабораторные исследования: в желудочном соке, крови, моче отклонений от нормы нет.
Сопутствующее заболевание: неврастения.
Диагноз: истинная глоссодиния.
Больной проведена психотерапия, в течение 10 дней больная принимала комплекс бромидов, поливитамины, триоксазия, 3% йодистый калий внутрь. Больная получила 10 инъекций 5% витамина Bi по I мл с I мл 2% новокаина под язык. Больная приняла

10. сеансов гидроионизации по 15—20 мин ежедневно. После 5 инъекций витамина Bi и 5 сеансов гидроаэроионизации больная отмечает значительное улучшение.

К концу лечения жжение и боль исчезли. Сухость в полости рта резко уменьшилась. При обследовании через 2 года у больной незначительное жжение, беспокоящее после тяжелой работы или психического переутомления.
Лечение больных с истинной глоссодинией возможно проводить в ряде случаев, применяя только психотерапию с седативными средствами. Особенно хороший эффект такого лечения наблюдается у больных, у которых возникновение глоссодинии связано с одномоментной психической травмой.
Больным с функциональными нарушениями нервной системы, помимо психотерапии и седативных средств, целесообразно назначение отрицательной гидроаэроио- кизации, приводящей к улучшению как общего состояния, так и языка. И только в тех случаях, когда течение истинной глоссодинии длительное, а эффект от психотерапии незначительный, в комплексную терапию необходимо дополнительно включать парентеральное введение витаминов груплы В.
Из больных симптоматической глоссодинией (86— 48%) контрольную группу составили 8 человек. 9 больных наряду с психотерапией получили от I до 3 курсов лечения отрицательной гидроаэроионизацией. 17 больным, помимо лечения, примененного в контрольной группе, производили инъекции витаминов Bi и В12. 52 человека с симптоматической глоссодинией получили комплексную терапию. Ближайшие результаты лечения больных этой группы отражены в табл. 8.
Таблица 8
Ближайшие результаты лечения больных с симптоматической глоссодинией

Группы по методу лечения	Число боль ных	Результаты лечения
		хороший	значительное улучшение	улучшение	без улучшения
Первая	8	г	I (12,2)	5 (62,8)	2 (25)
Вторая	9	2 (22,2)	4 (44,4)	3 (33,4)	—
Третья	17	I (5,9)	11 (64,5)	3 (17,8)	2(11,8)
Четвертая	52	10 (19,2)	34 (65)	6 (11,8)	2 (4)
Всего ± П1	86	13 (15,1) ±3,86	50 (58,1) ±5,38	17 (19,9) ±4,1	6 (6.9) ±2,7

Пр имечание. В скобках указан процент.
Анализ данных таблицы показывает, что лечение, проведенное у больных контрольной группы, эффекта не дало. Наилучшие результаты получены у больных четвертой группы. Результаты лечения больных с симптоматической глоссодинией зависят от общего состояния больного и течения основного заболевания.
Отдаленные результаты прослежены у 75 (87,2%) больных данной группы в сроки от 4 мес до 5,5 лет (табл. 9).
, При сравнительно хороших ближайших результатах лечения у больных с симптоматической глоссодинией отдаленные результаты, как правило, были неудовлетво-
Отдаленные результаты лечения у больных с симптоматической
глоссодинией

Группы по методу лечения	Всего больных	Рецидив
		отсутствие	наличие
Первая	7	I (14)	6 (86)
Вторая	9	I (11)	8 (89)
Третья	12	4133,5)	8 (66,5)
Четвертая	47	23(49)	24 (51)
Всего	75	29 (38,7)	46 (61,3)
± m		±5,59	±5,62

Примечание. В скобках указан процент.
рительные: возникали рецидивы, связанные с обострением общего страдания. Отдаленные результаты лечения у больных первой и второй групп мы считаем неудовлетворительными. Отсюда следует, что применение отрицательной гидроаэроионизации, не подкрепленное парентеральным введением витаминов группы В, не эффективно у больных с симптоматической глоссодинией. Удовлетворительные отдаленные результаты получены у больных четвертой группы.
Лечение больных с симптоматической глоссодинией необходимо проводить одновременно с лечением основного заболевания у соответствующего специалиста. Нецелесообразно лечение данного вида глоссодинии в момент обострения или ухудшения основного страдания. В этих случаях лечение у стоматолога должно проводиться после купирования обострения как закрепляющая терапия.
Больной Б., 31 года, обратился 21.X 1961 г. в поликлинику терапевтической стоматологии с жалобами на жжение, покалывание языка. Больного периодически беспокоит изжога и горький вкус во рту. Считает себя больным в течение 3 лет.
При объективном обследовании изменений на слизистой языка нет, глоточный рефлекс понижен. Исследование температурной чувствительности слизистой языка показало, что число функциональных холодовых точек на всей дорзальной поверхности языка снижено по сравнению с нормой. Функциональная мобильность также понижена.
Анализ желудочного сока: общая кислотность 80, свободная 40, связанная 15. В крови и моче отклонений от нормы не обнаружено. Содержание кальция в сыворотке крови равно 12,6 мг%.
Диагноз: симптоматическая глоссодиния, сопутствующее заболевание— гастрит с повышенной кислотностью.
Проведены психотерапия, санация полости рта, назначены поливитамины внутрь. Местно: полоскания 2% раствором цитра ля. Улучшения после лечения не наступило. Больной направлен на лечение к терапевту по поводу основного заболевания.
Больная К., 38 лет, обратилась в поликлинику терапевтической стоматологии 27.III 1972 г. с жалобами на жжение кончика языка, возникающее периодически, особенно к вечеру. Болеет в течение года.
Объективных изменений на язкыке нет, глаточный рефлекс понижен. В крови, моче, желудочном соке особых отклонений от нормы не обнаружено. Исследование температурной чувствительности слизистой оболочки языка показало, что имеется резкое снижение числа функционирующих холодовых точек на кончике языка и незначительное снижение их числа на всей слизистой оболочке языка.
У больной выявлены сопутствующие заболевания: пародонтоз (дистрофически-воспалительная форма II—III степени), холецистит, хронический тонзиллит.
Диагноз: симптоматическая глоссодиния.
Больной проведена психотерапия. В течение 10 дней она принимала комплекс бромидов, поливитамины внутрь. Местно: полоскание 2% раствором цитраля и смазывание 2% эмульсией анестезина в персиковом масле. Больной проведено 9 инъекций 6% витамина Bi по I мл в комплексе с I мл 2% новокаина под язык. После 4 уколов больная отметила улучшение. К концу лечения жжение осталось незначительное. Через 6 мес в связи с обострением холецистита у больной снова усилилось жжение копчика языка. После проведения лечения у терапевта основного заболевания и курса инъекций витамила Bt (внутримышечно) состояние больной улучшилось.
Больная Г., 64 лет, обратилась в поликлинику терапевтической стоматологии 5.V 1964 г. с жалобами на жжение, покалывание и боль боковой поверхности языка слева, трещины на языке, прыщики у корня языка слева. Больной себя считает в течение 3 лет. На протяжении этого времени бывали периоды улучшения, особенно при лечении плексита витаминами Bi и В12.
При осмотре: на боковой поверхности языка слева отмечается гипертрофия листовидных сосочков. Лимфоидный аппарат языка слева увеличен, безболезнен. Глоточный рефлекс отсутствует. В крови и моче отклонений от нормы нет. Желудочный сок: общая кислотность— 35, свободная — 20, связанная — 15.
Исследование температурной чувствительности слизистой оболочки языка выявило резкое уменьшение числа функционирующих точек на пораженной поверхности и незначительное на непораженной стороне.
Диагноз: симптоматическая глоссодиния, сопутствующие заболевания — гастрит с пониженной кислотностью, плексит.
Больной проведена психотерапия. В течение 10 дней она получала комплекс бромидов, поливитамины, местно — ванночки из 4% новокаина. Больная приняла 15 сеансов аэроионизации по 15— 20 мин ежедневно. После 5 сеансов больная отметила незначительное улучшение. К концу лечения наступило значительное улучшение. Жжение почти полностью прекратилось.
Через 3 мес жжение возобновилось вновь. Больной проведено лечение: 10 инъекций витамина В12 по IOOv под язык.
Результат лечения оказался лучше, чем после комплексного лечения.
Больной JI., 49 лет, обратился в поликлинику терапевтической стоматологии с жалобами на жжение, покалывание кончика языка и боковых поверхностей языка. Больным себя считает в течение 2 лет.
При объективном обследовании на языке имеются участки дес- Есвамации эпителия. Глоточный рефлекс отсутствует. В лабораторных анализах крови, мочи и кала — отклонений от нормы нет.
Анализ желудочного сока: общая кислотность—15, свободная соляная кислота—0, связанная соляная кислота—15.
Диагноз: симптоматическая глоссодиния, сопутствующее забо- гсвание — гастрит с пониженной кислотностью.
Лечение: психотерапия, внутрь поливитамины.
Больному сделано 10 инъекций 6% витамина B1 по I мл с I мл 2% раствора новокаина под язык. Больной принял 10 сеансов отрицательной гидроаэроионизации по 15—20 мин ежедневно. Улучшение наступило после 5 сеансов.
После проведенного лечения больной отмечает значительное улучшение. Отдаленный результат через 1,5 года хороший: жжение незначительное, мало беспокоящее больного.
Больным с установленной симптоматической глоссодинией целесообразно проводить комплексную терапию, включающую психотерапию, седативные средства, отрицательную гидроаэроионизацию и парентеральное введение витаминов. Такое лечение дает положительные ближайшие и отдаленные результаты.
Включение в терапию отрицательной гидроаэроионизации позволяет добиться более быстрого улучшения. Однако отдаленные результаты нельзя считать удовлетворительными.
В качестве объективного теста эффективности примененных методов лечения использовано определение холодовой чувствительности и состояние функциональной мобильности холодовой рецепции слизистой оболочки дорзальной поверхности языка. Исследования проводили до и после лечения.
Полученные результаты исследования функциональной мобильности холодовой рецепции слизистой оболочки языка до лечения указывают на то, что число активных точек уменьшается на всей поверхности языка. Однако уменьшение числа активных холодовых точек на пораженных участках гораздо больше, чем на непораженных. Соответственные изменения претерпевает и амплитуда колебаний. С возрастом число функционирующих холодовых точек и амплитуда колебаний умень
шаются. Длительность заболевания не влияет на изменение числа активных точек и амплитуды колебаний.
После лечения число функционирующих холодовых точек на исследуемой единице площади увеличивается у больных всех четырех групп на непораженных участках языка и в меньшей степени — на пораженных. Увеличение числа активных холодовых точек находится в прямой зависимости от полученного результата лечения. При неудовлетворительном результате лечения число активных холодовых точек не только не увеличивается, но у некоторых больных уменьшается в связи с ухудшением общего состояния (табл. 10).

Г руппа больных	Среднее число функционирующих точек		Средняя амплитуда колебаний
	на пораженных участках	на непораженных участках	на пораженных участках	на непораженных участках
Первая Вторая Третья Четвертая П р и м е ч а в знаменателе —	3,2 4.7 7.0 8.7 4.1 5.8 6.4 н и е. В чис. - после.	8,4 8,8 11,2 8,7 7,0 13,3 !ителе приве.	1.5 2,1 3.4 1,8 4,0 1,7 4,3 цены данные	3.5 4,7 6,3 3,2 4 8 до лечения,

Таблица 10
Число функционирующих холодовых точек после лечения увеличивается у всех больных. Наименьшее увеличение наблюдается у больных первой (контрольной) труппы, наибольшее — у больных четвертой группы после комплексной терапии с применением отрицательной гидроаэроионизации и парентеральным введением витаминов группы В. Эффективность этого метода лечения больных с истинной и симптоматической глоссодинией нашла подтверждение как в субъективных ощущениях больных, так и при проверке состояния уровня функциональной -мобильности до и после лечения.