Часто бывает так, что определенные характеристики симптомов постоянно повторяются во всех аспектах клинической картины, звучат в ней как постоянный лейтмотив. Эти характеристики могут касаться локальных, общих и психических симптомов. Например, все симптомы больного могут иметь жгучий характер - боли, выделения, высыпания, жар в стопах, обморожения и т. д. либо все симптомы могут проявляться на одной стороне тела - левосторонняя головная боль, левосторонний эпикондилит, боли в левой части живота, левосторонний ишиас, тромбофлебит на левой ноге. Либо все проявления обнаруживают тенденцию к гипертрофии - больной очень болтлив, он обливается потом, у него разрастания на коже, обильные и длительные менструации. Может отмечаться тенденция к холодности - эмоциональной, внутренней (зябкость), холодность конечностей. Подобный лейтмотив может быть настолько выраженным и настолько затрагивать все аспекты проявлений пациента, что обязательно должен быть отражен в выбранном лекарстве, быть элиминирующим симптомом; кроме того, он может иметь символическое психосоматическое значение.
Одна пациентка очень экспрессивно описала подобный лейтмотив, описав мне постоянное слезотечение и выделения из влагалища, а затем воскликнув: «Кошмар! Я словно плачу с обоих концов!» Во время дальнейшей беседы на поверхность вышло незатихающее горе по поводу смерти матери и другие психологические травмы, а упомянутые слова пациентки указали на лейтмотив всей клинической картины и ее развития. Это прекрасный пример того, как важно уделять внимание словам пациента, в которых он выражает свои проблемы на разных семантических уровнях, а также того, как важно создать условия, чтобы пациент эти слова сказал. И то и другое имеет собственное терапевтическое действие, не связанное непосредственно со способностью врача понять проблему пациента, заложенную в этих словах.
В Materia Medica конкретных лекарств данные «лейтмотивы» иногда именуются «сущностями препаратов».