Преимущества непрерывных швов
Относительная быстрота выполнения. Фиксация нити необходима только в начале и конце шва. В ряде случаев быстрота наложения шва является решающим фактором его использования, например, при восстановлении целости стенки сосуда; простота манипуляции на основе однотипных движений; легкость освоения алгоритма действий.
Недостатки непрерывных швов
Явная склонность к гофрированию тканей, что может привести к формированию грубого нелинейного послеоперационного рубца или стеноза. Этот недостаток может быть скорректирован длительными тренировками, позволяющими после соответствующей подготовки использовать эту разновидность шва даже в эстетической хирургии; при повреждении нити на любом участке полностью нарушаются скрепляющие свойства шва на всем протяжении раны;
возможность нарушения кровоснабжения краев раны вдоль всей линии шва.
Применение непрерывного шва исключается
Для соединения краев раны сложной формы;
при воспалительных изменениях соединяемых тканей;
при необходимости разведения краев раны на ограниченном участке для дренирования.

4. 4. ВИДЫ НЕПРЕРЫВНЫХ ШВОВ

Непрерывные швы представляют собой серию стежков, последовательно накладываемых с помощью одной и той же нити. В зависимости от количества слоев, захваченных в шов, он может быть двух вариантов.

1. Плоскостной непрерывный шов.
2. Объемный непрерывный шов.

Плоскостной непрерывный шов накладывается строго в пределах одного слоя и предназначен для соединения тонких тканей, обладающих выраженными пластическими свойствами (плевра, брюшина).
Разновидностями плоскостного непрерывного шва являются:
—кисетный шов;
—полукисетный шов по А. А. Русанову;
—Z-образный шов.
Варианты плоскостного непрерывного шва представлены на рис. 25.
Плоскостной непрерывный многостежковый шов может быть наложен перпендикулярно длиннику раны (рис. 26).
Объемный непрерывный шов имеет ряд разновидностей (рис. 27):

1. Обвивной (рантовидный) шов применяют наиболее часто для наложения на сосуды и полые органы.
2. Обвивной (матрацный) шов используют для соединения краев сосудов и кожи.
3. Крестообразный встречный обвивной шов предназначен для предупреждения прорезывания тканей.

4. Непрерывный шов с захлестом применяют для точного сопоставления краев раны, например

Рис. 25. Плоскостные непрерывные швы: 1 — кисетный, 2 — полукисетный, 3 — Z- образный.

Рис. 26. Непрерывный многостежковый шов Стручкова

5. Непрерывный вворачивающий шов, например, шов Шмидена накладывают на полые органы.
6. Непрерывный полиспастный шов используют для сближения ребер после разреза по межреберью.

В зависимости от расположения узлов по длине объемного непрерывного шва можно выделить шов по Ревердену (узлы завязывают в начале и в конце шва); линейный шов с возвращением нити, когда ее начало и конец связывают между собой; линейный шов с фиксацией концов нити посередине шва (рис. 28).

Рис. 27. Разновидности непрерывного объемного шва: 1 — рантовидный шов, 2 — матрацный шов, 3 — крестообразный встречный шов.



Рис. 27 (продолжение). 4 — непрерывный шов с захлестом, 5 — непрерывный выворачивающий шов, 6 — непрерывный полиспастный шов.

Рис. 28. Варианты закрепления нити при наложении объемного непрерывного шва: 1 — завязывание узлов по краям раны, 2 — связывание начала и конца нити в одной крайней точке, 3 — скрепление нити посередине линии шва.
лилнлкы Прн выполнении непрерывного шва нить следует все время держать натянутой,
^ ИТ ЮС ТИ              ——              | .              v
чтобы не ослабли предыдущие стежки. В последнем стежке удерживают двойную нить, которую после выкола иглы связывают со свободным концом нити.