5. КОМБИНАЦИИ ШВОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИИ
В хирургической практике нередко используют различные комбинации швов в различных плоскостях.
- Однорядные комбинированные швы.
- Многорядные комбинированные швы.
Однорядный комбинированный шов характеризуется включением в каждый последующий стежок тканей, захваченных в предыдущий шов. Ниже приведены примеры однорядных комбинированных швов:
узловой цепочный шов по Гейденгайну-Гаккеру (рис. 29); непрерывный комбинированный шов по Гейденгайну (рис. 30).
Эти варианты швов накладываются преимущественно для достижения гемостатического эффекта. Однако они могут служить опорными швами для соединения краев скелетных мышц, сухожилий и т. д.
Многорядный комбинированный шов может состоять из ярусов однотипных швов, последовательно наложенных на слои разных тканей (рис. 31).
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.058.jpg)
Рис. 29. Узловой цепочный шов по Гейденгайну—Гаккеру.
Кроме того, этот вариант может состоять из нескольких этажей разнотипных швов. Например, для ушивания раны передней брюшной стенки можно использовать непрерывный шов на брюшину; на мышцу — восьмиобразные швы; на апоневроз — П-образные или вертикальные круговые узловые швы; на фасции, подкожную клетчатку и кожу — также вертикальные узловые круговые швы.
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.059.jpg)
Рис. 30. Непрерывный шов по Гейденгайну
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.060.jpg)
Рис. 31. Шов Холстеда—Золтана для соединения краев подкожной клетчатки и кожи
Источник: Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В., «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ» 2001