ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ИЗМЕНЧИВОСТИ ВИБРИОНОВ ЭЛЬ-ТОР, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ
В период VII пандемии холеры вибрионы Эль-Тор, выделенные в СССР, часто по одному или нескольким признакам отличались от существующей в настоящее время таксономической характеристики.
Изменчивость основных дифференциально-диагностических признаков у вибрионов Эль-Тор, выделенных от людей (1885 штаммов), составила около 30%, а у выделенных из объектов окружающей среды в 1971—1981 гг. (5397 штаммов) — 44,4% и в 1982—1991 гг.—74,9% [Мединский Г.М. и др., 1982; Кюре- гян А.А. и др., 1991]. При этом следует отметить, что у многих штаммов вибриона Эль-Тор обнаруживали не один, а несколько признаков изменчивости.
Морфологические изменения колоний обнаружены у вибрионов Эль-Тор, выделенных из различных источников. По данным Г.М. Мединского, М.И. Наркевича, Ю.М. Ломова и
Вирулентность гемолизположительных штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных от людей в 1990—1991 гг.
Примечание. В — вирулентные, СВ — слабовирулентные, АВ — авирулентные. |
соавт. (1991), атипичные формы колоний выявлены у вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружающей среды в период вспышек холеры и при их отсутствии из различных источников с частотой от 1,2 до 11,3%. Следует отметить, что атипичные колонии вибрионов Эль-Тор соответствовали типам колоний, освещенным ранее в классических трудах по холере.
У вибрионов Эль-Тор, выделенных в СССР в последнюю пандемию, обнаружены случаи пигментообразования. С.М.Мухамедов, М.И.Инжеватова, В.А.Иванов и соавт. (1970) сообщили, что выделенные ими на территории Узбекской ССР от озерных лягушек 8 штаммов холерных вибрионов в 11-форме при старении приобретали коричневую окраску. И.Л.Марти- невский, В.А.Малыгин и Ю.В.Канатов (1973) выделили из испражнений человека штамм вибриона Эль-Тор, который уже через 18—24 ч после посева на агар образовывал коричневый пигмент. К 48 ч колонии теряли прозрачность и сморщивались. По основным свойствам штамм был типичен, ге- молитичен, слабо лизировался классическим диагностическим холерным фагом. Г.В. Гальцева, А.Е. Либинзон, Р.М. Саямов и соавт. (1979) наблюдали образование коричневого пигмента у различных штаммов холерных вибрионов 01 и не 01 группы.
А.Г. Стогова, Д.М. Шек, Н.К. Куница (1979) сообщили о выделении из объектов окружающей среды 2 штаммов вибриона Эль-Тор со значительно измененной морфологией клеток — в виде удлиненных палочек и нитевидных образований.
В табл. 63 суммированы материалы по частоте изменчивости основных свойств холерных вибрионов. У вибрионов Эль-Тор,
Годы | Источник выделения | Всего
исследовано штаммов |
Атипичные штаммы (в %) |
1970 | Больные холерой и вибри-ононосители | 2253 | |
1971-1981 | Больные холерой | 767 | 32,2 |
1981 | Вибриононосители | 292 | 26,1 |
1971-1981 | Поверхностные водоемы | 4562 | 44,3 |
1981 | Сточные воды | 829 | 46,1 |
1982-1991 | Объекты окружающей среды | 10861 | 74,9 |
1 Во всех случаях имеется в виду снижение агглютинабельности до ^/4 титра
|
выделенных от больных и вибриононосителей в 70-е годы, чаще всего наблюдалось снижение агглютинабельности холерными диагностическими сыворотками — О, Инаба и Огава; агглютинировавшиеся ЯО-сывороткой в 3 раза чаще выделялись от вибриононосителей, чем от больных холерой. Довольно часто отмечались чувствительность к полимиксину и отсутствие способности агглютинировать эритроциты курицы. Устойчивость к диагностическому фагу Эль-Тор наблюдалась относительно редко. В то же время в последние годы число фагоустойчивых культур вибрионов Эль-Тор, выделенных от людей, увеличилось. Так, большинство штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей в 1991 г. при вспышках в Украинской ССР, были устойчивы к холерным фагам [Ломов Ю.М. и др., 1992].
У вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружающей среды, изменчивость носила несколько иной характер. Так, изменение агглютинабельности холерными диагностическими сыворотками наблюдалось реже, чем у вибрионов, выделенных от людей.
В 1971 — 1981 гг. из окружающей среды редко выделяли вибрионы Эль-Тор, агглютинирующиеся ЯО-сывороткой, а в 1982—1991 гг. процент таких культур повысился.
Реже, чем от людей, из окружающей среды выделяли вибрионы Эль-Тор, чувствительные к полимиксину и не агглю-
у вибрионов Эль-Тор, выделенных из различных источников
сыворотки и ниже. |
тинирующие куриные эритроциты. В то же время вибрионы Эль-Тор, выделенные из объектов окружающей среды, значительно чаще были устойчивы к диагностическому фагу Эль- Тор, чем выделенные от людей. В 1971—1981 гг. устойчивые к этому фагу культуры из окружающей среды составляли 10,3— 12,5%, а в 1982—1991 гг.—в среднем уже 54,7%.
В табл. 64 представлена частота изменчивости вибрионов Эль-Тор, выделенных из окружающей среды, по годам (1982— 1991). Процент атипичных штаммов колебался от 59,3 до 85,1, в основном же составлял 72,9—78,1. В первые 4 года почти не встречались ЯО-варианты. Однако в последующие 6 лет такие культуры составляли от 2,7 до 10,5%.
Частота изменчивости свойств у вибрионов Эль-Тор серо- вара Огава в эти же годы превышала частоту изменчивости у вибрионов серовара Инаба (табл. 65). Наибольшая разница имела место в 1983 г. (14,2%), 1986 г. (13,6%) и 1990 г. (13,4%). Еще чаще изменчивость наблюдалась у вибрионов Эль-Тор серовара Гикошима, но число штаммов этого серовара было относительно небольшим.
Анализ частоты изменчивости вибрионов Эль-Тор, выделенных из окружающей среды в различных регионах СССР с 1982 по 1991 г., представлен в табл. 66. Снижение агглюти- набельности холерными диагностическими сыворотками реже всего наблюдалась у вибрионов Эль-Тор, выделенных в Си-
Год | Всего
иссле довано штам мов |
Атипичные штаммы (в %) | Относительное содержание измененных штаммов по признакам (в %) | ||||
со сниженной агглюти- набель- ностью О- и ти- поспеци- фически- ми сыворотками | агглютинирующиеся сывороткой ЯО | резистентные к фагу Эль-Тор | чувствительные к фагу С | чувствительные к поли- миксину и гемо- л изотри- дательные | |||
1982 | 873 | 72,9 | 7,7 | — | 62,7 | — | 4,3 |
1983 | 1064 | 59,3 | 5,6 | — | 54,4 | 3,8 | 6,3 |
1984 | 762 | 64,1 | 8,3 | 0,1 | 61,0 | 3,7 | 3,2 |
1985 | 1277 | 76,7 | 7,4 | — | 71,3 | 2,3 | 1,2 |
1986 | 1184 | 78,1 | 6,5 | 4,1 | 74,7 | 5,4 | 2,4 |
1987 | 1228 | 76,5 | 8,9 | 2,7 | 67,8 | 3,0 | 4,1 |
1988 | 1138 | 85,1 | 10,7 | 9,7 | 78,6 | 3,6 | 1,8 |
1989 | 1292 | 74,9 | 7,4 | 5,5 | 67,1 | 2,1 | 0,9 |
1990 | 1028 | 79,8 | 5,2 | 10,5 | 76,7 | 1,5 | 1,3 |
1991 | 1015 | 76,5 | 7,3 | 6,9 | 73,7 | 2,2 | 2,2 |
Таблица 65
|
Частота изменчивости у вибрионов Эль-Тор разных сероваров, выделенных в СССР в 1982—1991 гг. из объектов окружащей среды
Год | Серовары | |||||
Огава | Инаба | Гикошима | ||||
всего
штаммов |
атипичных (в %) | всего
штаммов |
атипичных (в %) | всего
штаммов |
атипичных (в %) | |
1982 | 631 | 73,5 | 230 | 70,9 | 12 | 83,3 |
1983 | 775 | 61,9 | 262 | 47,7 | 27 | 96,3 |
1984 | 524 | 66,0 | 205 | 60,5 | 27 | 74,1 |
1985 | 921 | 77,1 | 269 | 73,2 | 87 | 83,9 |
1986 | 858 | 81,9 | 293 | 68,3 | 33 | 66,6 |
1987 | 938 | 75,7 | 229 | 72,5 | 28 | 99,3 |
1988 | 863 | 79,1 | 185 | 70,3 | 55 | 74,5 |
1989 | 947 | 74,8 | 221 | 68,8 | 51 | 68,6 |
1990 | 795 | 82,6 | 195 | 69,2 | 35 | 74,3 |
1991 | 754 | 76,8 | 198 | 68,2 | 75 | 83,3 |
Beer о... | 8006 | 74,4 | 2217 | 64,3 | 430 | 78,7 |
Частота изменчивости, % | ||||||
Территория | Всего
изучено штам мов |
со сниженной агглюти- набель- н остью О- и ти- поспе- цифиче- скими сыворотками | агглю
тиниру ющиеся ЯО-сы- ворот- кой |
резистентные к фагу Эль-Тор | чувствительные к фагу С | чувствительные к поли- микси- ну и ге- мол изотри нательные |
Европейская часть СССР | 1716 | 9,1 | 0,3 | 70,5 | 1,5 | 6,5 |
Кавказ | 802 | 8,1 | 0,3 | 48,5 | 6,6 | 1,4 |
Сибирь и Дальний Восток | 425 | 4,5 | 28,0 | 30,8 | 1,6 | 1,4 |
Казахская ССР | 1290 | 14,2 | 12,4 | 61,5 | 2,6 | 4,7 |
Узбекская ССР | 2471 | 6,1 | 4,2 | 72,3 | 1,4 | 2,1 |
Туркменская ССР | 2167 | 2,6 | 0,0 | 89,7 | 2,0 | 0,0 |
Таджикская ССР | 407 | 25,1 | 10,3 | 48,4 | 5,8 | 1,7 |
Киргизская ССР | 528 | 9,7 | 0,2 | 61,4 | 15,4 | 0,2 |
бири и на Дальнем Востоке (4,5%) и чаще всего — в Таджикской (25,1%) и Казахской ССР (14,2%). В то же время ЯО-варианты чаще всего выявлялись в Сибири и на Дальнем Востоке (28%), реже — в Казахской, Таджикской и Узбекской ССР. В других регионах они обнаруживались очень редко — 0,2—0,3% или не обнаружены совсем (Туркменская ССР).
Устойчивость к диагностическому фагу Эль-Тор часто встречалась у вибрионов, выделенных из окружающей среды на европейской территории СССР, в Казахской ССР и Средней Азии (61,9—89,7%), реже — на Кавказе (48,5%), в Сибири и на Дальнем Востоке (30,8%).
Из объектов окружающей среды в различных регионах страны наряду с подвижными выделяли слабоподвижные или неподвижные варианты вибрионов Эль-Тор [Стогова А.Г. и др., 1979; Уралева В.С. и др., 1988; Пинигин А.Ф. и др., 1989].
В табл. 67 представлены данные И.В.Домарадского и соавт. (1972); М.СДрожевкиной и соавт. (1973); Р.М.Саямова и соавт. (1979); А.А.Кюрегян и соавт. (1982—1989) об обнаружении в отдельные годы вибрионов Эль-Тор, не продуцирующих индол.
В 1971 г. индолнегативные варианты вибрионов Эль-Тор, выделенных от людей в Казахской ССР, составили 9,4%, а в
Таблица 67
Частота обнаружения вибрионов Эль-Тор, не продуцирующих индол
|
объектах окружающей среды на территории Молдавской ССР в 1978 г. такие варианты составили 4,7%. По данным В.В. Алексеенко и соавт. (1989), на территории Украинской ССР индол отрицательные штаммы от людей были выделены в 1973 г. (4 из 8) и в 1974 г. (44 из 88) и составляли половину всех изолированных вибрионов Эль-Тор. Из окружающей среды такие культуры выделены в 1974 г.
В Сибири и на Дальнем Востоке [Пинигин А.Ф. и др., 1990] не образующие индол штаммы вибрионов Эль-Тор из окружающей среды за период с 1973 по 1988 г. составили 4,9%. В то же время в целом по СССР из 8818 штаммов, выделенных в 1982—1989 гг. из объектов окружающей среды, не образовывали индол всего 1,4%. При этом 96 из 122 штаммов были выделены в 1982—1983 гг. и всего 26 — в последующие 6 лет.
Характеристика вибрионов Эль-Тор по образованию серо
водорода представлена в табл. 68 [Домарадский И.В. и др., 1972; Дрожевкина М.С. и др., 1973; Мединский Г.М. и др., 1978; Саямов Р.М. и др., 1979; Кюрегян А.А. и др., 1989]. Образующие сероводород вибрионы на некоторых территориях выделяли от людей с частотой до 5,8% (Казахская ССР) и 30,6% (РСФСР) от общего числа изученных. Следует отметить, что в РСФСР они были выделены от людей в основном в Поволжье — Волгограде, Горьком — и составили более половины всех изученных штаммов, а в Ульяновске и Кирове — 100 %.
Таблица 68
Частота обнаружения вибрионов Эль-Тор, образующих сероводород
|
В 1975—1978 гг. на ряде территорий РСФСР, Украинской, Белорусской и Молдавской ССР сероводородобразующие вибрионы Эль-Тор выделяли из объектов окружающей среды чаще, чем от людей (9,0 и 2,6% соответственно). В 1982—1989 гг. такие штаммы обнаруживали в СССР в окружающей среде только в 0,3% случаев.
Имеются сведения о выделении вибрионов Эль-Тор, не расщепляющих крахмал. В 1970—1981 гг. такие штаммы относительно часто выделяли от больных холерой людей (табл. 69), значительно реже — от вибриононосителей. Из объектов окружающей среды в 1971 — 1981 гг. их выделяли в 2,3—3,1%, а в 1982—1991 гг.—в 11,8% случаев [Кюрегян А.А. и др., 1982— 1991].
Частота встречаемости штаммов вибриона Эль-Тор, не ферментирующих крахмал
|
В 80-е годы крахмалнегативные варианты вибрионов Эль- Тор в объектах окружающей среды выделяли в основном в Туркменской ССР (64,3%), в Астраханской области (30,7%) и Каракалпакской АССР (19,0%). Не исключено, что на указанных территориях имело место распространение своеобразного экологического варианта вибриона Эль-Тор.
У вибрионов Эль-Тор наблюдалась изменчивость и других биохимических свойств. В Украинской ССР в 1974 г. были выделены из сточных вод 1 штамм, не обладающий декарбоксилазой лизина, 2 штамма, имеющих дигидролазу аргинина, и по 1 штамму вибриона Эль-Тор от людей и из окружающей среды, не дающих реакцию на индофенолоксидазу.
В.Л. Семиотрочев и соавт. (1970) обнаружили 3 штамма вибрионов Эль-Тор от вибриононосителей, ферментировавших арабинозу.
Д.Л. Шмеркевич и соавт. (1979) выделили из воды поверхностных водоемов вибрионы Эль-Тор, атипичные по отношению к аминокислотам: 4 штамма не обладали декарбоксилазой лизина, 3 — имели гидролазу аргинина и у 2 штаммов сочетались оба этих признака изменчивости. Указанные штаммы различались по степени агглютинабельности диагностическими холерными сыворотками, фаголизабельности и вирулентности и имели другие признаки изменчивости. При хранении на питательных средах через 2—3 мес у 4 штаммов восстанавливалась способность декарбоксилировать лизин. Авторы расценивают данную изменчивость как результат воздействия неблагоприятных экологических факторов. А.Ф. Пинигин и соавт. (1989) также наблюдали восстановление продукции декарбоксилазы лизина после пассажей вибрионов Эль-Тор на питательных средах.
В 1982—1989 гг. из окружающей среды на различных территориях СССР были выделены 11 маннитнегативных штаммов вибриона Эль-Тор, 3 — сахарозонегативных, 14 — лишенных протеолитической активности (табл. 70). Девять штаммов вибрионов Эль-Тор не имели лизиндекарбоксилазы, 41—орни- тинде карбоксил азы. В 1985 г. выделено 10 штаммов, ферментирующих лактозу, и 8 — инозит. Частота выделения вибрионов Эль-Тор, атипичных по указанным биохимическим признакам, была очень низкой — от 0,03% (сахарозонегативные) до 0,46% (лишенные орнитиндекарбоксилазы).
Таблица 70
Данные о некоторых редких отклонениях биохимической активности вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружающей среды
|
Отрицательная реакция Фогеса—Проскауэра обнаружена у 7,8% из 1950 штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных от людей в 1970—1971 гг. (табл. 71). При этом в РСФСР такие культуры в основном выделяли на Волге, особенно в Астраханской и Волгоградской областях (9,1 и 11,9% соответственно), однако они были обнаружены также в Ленинграде, Ростове-на-Дону, а также в Украинской ССР (Киев, Херсон), в Белорусской ССР (Минск), Молдавской ССР (Кишинев), Казахской ССР (Алма-Ата, Гурьев).
В 1973—1977 гг. в Украинской ССР культуры вибрионов Эль-Тор от людей, не образующие ацетилметилкарбинол, составили 6,2%. В объектах окружающей среды такие вибрионы встречались редко — всего 4 штамма с отрицательной реакцией Фогеса— Проскауэра из 343 изученных (1,2%). В 1982— 1989 гг. в целом по СССР частота встречаемости таких вибрионов Эль-Тор составила 0,8%.
О.В. Осауленко и соавт. (1988) привели данные о том, что среди вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружаю-
Частота обнаружения вибрионов Эль-Тор, не образующих ацетилметилкарбинол (АМК)
|
щей среды (вода поверхностных водоемов, ил, сточные воды) на благополучных по холере территориях, чаще, чем среди вибрионов Эль-Тор от больных людей, встречаются штаммы с низкой нейраминидазной активностью, которая рассматривается в качестве одного из факторов вирулентности.
И.И. Онацкий (1982) сообщил об обнаружении 2 штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из окружающей среды, типичных по всем свойствам, но обладающих способностью к свечению. Оба штамма до титра агглютинировались О-холер- ной и Огава сыворотками, лизировались диагностическим фагом Эль-Тор, продуцировали ацетилметилкарбинол, были гемолитичными.
Представляет интерес распространение вариантов вибрионов Эль-Тор, агглютинирующихся только RO-холерной сывороткой. В табл. 72 приведены данные о таких штаммах, выделенных из объектов окружающей среды в 1986—1991 гг., когда их обнаруживали относительно часто. В этот период было выделено 442 штамма на 17 административных территориях, главным образом из воды поверхностных водоемов (338), Каспийского моря (54), из сточных вод (46), питьевой воды (3) и ила (1). Наибольшее число RO-вариантов вибрионов Эль- Тор выделяли в течение 5 лет подряд (1987—1991) в Приморском крае (115 штаммов), Каракалпакской АССР (103 штамма), г.Шевченко (88 штаммов), Душанбе (49 штаммов), в Магистаузской области Казахской ССР (33 штамма). Всего на этих территориях выделено 388 штаммов (85,5% от общего количества). В Уральской области RO-варианты обнаруживали 3 года (8 штаммов).
В Приморском крае в 1987—1990 гг. RO-варианты составили 52,6% от всех выделенных в эти годы вибрионов Эль-Тор, а в 1991 г. были выделены только такие штаммы. В Каракалпакской АССР RO-варианты за указанный период составили 27,5% от всех штаммов вибриона Эль-Тор, в г.Шевченко — 67,7% от всех выделенных в 1988—1989 гг., и в Душанбе в 1986 г.— 50%.
Подавляющее число RO-вариантов вибрионов Эль-Тор было выделено на территориях, где отсутствовали заболевания людей холерой.
Большинство RO-вариантов вибрионов Эль-Тор были ге- молитичны (96,6%), устойчивы к диагностическому фагу Эль- Тор (73,4%), почти 73 лизировались в той или иной степени фагом ХДФ5. Лишь небольшая часть (6,1%) в низком титре агглютинировалась типоспецифическими или О-холерными сыворотками.
Ген vet обнаружен только у 13 из 171 изученных штаммов (4,1%), в том числе у 11 из 20, выделенных в Мангистаузской области в 1987 г., у 1 штамма из Кзыл-Ордынской и 1 — Курган-Тюбинской областей. Большинство изученных RO-ва- риантов были невирулентны.
Выделение на ряде территорий RO-вариантов вибрионов Эль-Тор следует расценивать как следствие изменчивости. Это согласуется с мнением А.Ф. Пинигина и соавт. (1989), которые считают RO-варианты, выделяемые в Приморском крае из водоемов, экологическим вариантом вибрионов Эль-Тор.
Л.М. Смоликова и соавт. (1977) сообщили о выделении из речной воды 3 культур холерных вибрионов в L-форме. Все они имели основные свойства вибрионов, но первоначально плохо агглютинировались холерными диагностическими сыворотками и не лизировались диагностическим фагом Эль-Тор. Полученные при пассажах на питательных средах ревертанты
Изучено | |||||
Административные
территории |
Годы
выделения |
Всего | устойчивых к фагу Эль- Тор | со сниженной агглюти- набель- ностью холерными сыворотками | обнаружен ген vet |
Приморский край | 1987-1991 | 115 | 65 | 2 | -/54' |
Каракалпакская
АССР |
1987-1991 | 103 | 84 | — | — |
г. Шевченко | 1988, 1989 | 88 | 88 | 5 | -/871 |
Душанбе | 1986,1989 | 49 | 19 | 3 | |
Мангистаузская
область |
1987, 1990, 1991 | 33 | 49 | 17 | 11/20' |
Уральская область | 1988, 1990, 1991 | 8 | 8 | — | |
Алма-Атинская
область |
1986, 1987 | 2 | 1 | ||
Кзыл-Ординская
область |
1988, 1989 | 2 | — | 1 | 1/11 |
Чимкентская
область |
1990, 1991 | 8 | 3 | — | -/V |
Курган-Тюбин- ская область | 1988, 1990 | 3 | 2 | — | 1/2' |
Ленинград | 1989 | 2 | 2 | 1 | — |
Владимирская
область |
1988 | 1 | — | — | |
Мурманская
область |
1987 | 1 | — | — | |
Новосибирская
область |
1990 | 4 | 4 | — | — |
Кишинев | 1988 | 1 | 1 | — | — |
Азербайджанская
ССР |
1987 | 1 | — | — | |
Иссык-Кульская
область |
1989 | 1 | — | — | — |
В с е г о... | 442 | 326 | 29 | 13 |
1 Знаменатель — число изученных штаммов.
|
из объектов окружающей среды в 1986—1991 гг.
штаммов
|
агглютинировались RO-холерной сывороткой, а один —также О- и Инаба сыворотками. Лизабельность холерными диагностическими фагами не восстановилась.
Ю.М. Ломовым и соавт. (1984, 1985) в воде Дона и в придонном иле обнаружили еще 2 штамма вибриона Эль-Тор в L-форме. Один штамм агглютинировался до 1/2 титра О- и Огава холерными сыворотками, был гемолитичен, не лизировался диагностическими холерными фагами, не вызывал синдрома холерогенности. После пассажей н
Источник: Под ред. В. И. Покровского, «Холера в СССР в период VII паццемии» 2000
А так же в разделе «ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ИЗМЕНЧИВОСТИ ВИБРИОНОВ ЭЛЬ-ТОР, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ »
- СВОЙСТВА ВИБРИОНОВ ЭЛЬ-ТОР, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ЛЮДЕЙ И ИЗ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
- ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ВИБРИОНОВ ЭЛЬ-ТОР, ВЫДЕЛЕННЫХ В СССР В ПЕРИОД VI! ПАНДЕМИИ
- ОЦЕНКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СССР ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТОКСИГЕННЫХ ШТАММОВ
- ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПАТОГЕННОСТИ ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ И ОЦЕНКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ВИБРИОНОВ ЭЛЬ-ТОР РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ