Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

  Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) (Nephrosonephritis haemorragica) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся синдромами лихорадки и интоксикации, поражением почек.
Этиология. Вирусная природа заболевания доказана в 1944 г. А. А. Сморо- динцевым. Возбудитель ГЛПС относится к семейству Bunyaviridae и включает два патогенных для человека вируса (Хантаан и Пуумала). Вирусы содержат РНК, диаметр 85—110 нм, при температуре +50° С сохраняются в течение 30 мин.
Вирус Хантаан циркулирует в природных очагах Дальнего Востока, Южной Кореи, КНДР, Китая, Японии. Вирус Пуумала обнаружен в Финляндии, Швеции, Франции, Бельгии.
Эпидемиология. ГЛПС — зоонозная инфекция с природной очаговостью. Передача инфекции между грызунами осуществляется воздушно-капельным путем.
а также трансмиссивным — через гамазо- вых клещей и блох.
Истогником инфекции являются мышевидные грызуны: полевая мышь, красно-серая полевка, лесная мышь, домовая крыса.
Механизмы передаги: капельный, контактный, фекально-оральный. Пути передаги — воздушно-пылевой (при вдыхании частиц высохших испражнений грызунов), контактно-бытовой (при соприкосновении поврежденной кожи с инфицированными предметами внешней среды), пищевой (при употреблении продуктов, инфицированных грызунами). Непосредственной передачи инфекции от человека к человеку не происходит.
Заболеваемость. Болеют чаще мужчины в возрасте 16—50 лет. Дети болеют редко, однако описаны вспышки ГЛПС в организованных коллективах. Характерна выраженная сезонность — подъем заболеваемости в летне-осенний период.
После ГЛПС формируется стойкий иммунитет, повторных случаев не наблюдается.
Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, кожа. Место первичной локализации возбудителя — эндотелий капилляров и мелких сосудов. Вирус вызывает повышение проницаемости сосудистой стенки и нарушение свертываемости крови, следствием чего является развитие тромбогеморрагического синдрома с образованием множест
венных тромбов в различных органах, особенно почках. Со 2—4-го дня болезни развивается острая почечная недостаточность, в основе которой непосредственное воздействие вируса на сосуды почек; определенное значение имеют иммунопатологические реакции.
Патоморфология. Наиболее выраженные морфологические изменения наблюдаются в почках, которые увеличены в размерах. Корковое вещество выбухает над поверхностью разреза, серого цвета, с небольшими кровоизлияниями. Мозговой слой багрово-красного цвета, с множественными кровоизлияниями. Мочевые канальцы резко расширены, в просвете содержится большое количество гиалиновых и зернистых цилиндров. 

Источник: Под ред. проф. В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстряковой, «Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов  » 2001

А так же в разделе «  Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом »