Выделяют следующие периоды болезни; инкубационный, начальный (1—3 день), олигу- рический (со 2—4-го по 12-й день), поли- урический (13—24-й день), реконвалес- ценции (с 20—25-го дня).
Инкубационный период колеблется от 7 до 46 дней (чаще от 21 до 28 дней).
Нагольный период характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38—40° С. Наблюдаются резкая головная боль, мышечные боли, озноб, сильная жажда, сухость во рту. При осмотре больных выявляют резкую гиперемию кожи лица, шеи, верхней части груди, инъекцию сосудов склер.
Олигуригеский период: температура тела сохраняется повышенной, как правило, до 3—7-го дня болезни, иногда до 8—12-го дня. Появляются боли в поясничной области различной интенсивности. Одновременно отмечаются боли в животе, тошнота, рвота. Состояние больных крайне тяжелое, усиливаются сухость во рту, жажда, бессонница. Возможно появление икоты, снижение остроты зрения.
Тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния в склеры, петехиальная сыпь, носовые, почечные, кишечные кровотечения, примесь крови в рвотных массах и мокроте) развивается у 50—60% больных ГЛПС. В начале болезни пульс соответствует температуре тела, а с 6-го по

12. й день развивается относительная брадикардия.

Поражение почек клинически проявляется одутловатостью лица, пастозно- стью век, олигурией, а в тяжелых случаях — анурией. Симптом поколачивания по пояснице следует проверять осторожно, чтобы не вызвать разрыва почек. При лабораторном исследовании определяют протеинурию, цилиндрурию, гипостенурию, гиперазотемию, метаболический ацидоз.
В полиуригеский период состояние больных постепенно улучшается: прекращается рвота, исчезают боли в пояснице и животе, восстанавливается аппетит, нормализуется сон, увеличивается диурез.
Период реконвалесценции продолжается до 6 мес. В течение 1—2-х мес. и более сохраняются общая слабость, повышенная жажда, боли в пояснице, полиурия и никтурия. После перенесенного заболевания функция почек восстанавливается полностью.
Осложнения. Специфигеские: кровоизлияния в головной мозг и кору надпочечников, геморрагический отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, азотемическая уремия, разрыв почки.
Диагностика. Опорно-диагностиге- ские признаки ГЛПС:

• пребывание в эндемичном районе;
• острое начало болезни;
• выраженная лихорадка;
• сильная головная боль;
• мышечные боли;
• боли в поясничной области;
• сильная жажда, сухость во рту;
• резкая гиперемия кожи лица, шеи, груди;
• тромбогеморрагический синдром;
• олигурия, анурия.

Лабораторная диатостика. Определяют специфические антитела класса
IgM (в остром периоде) с помощью твердофазного иммуноферментного анализа, нарастание титра специфических антител в реакции иммунной адгезии — гемагглюти- нации. В периферической крови: лейкоцитоз со сдвигом до юных форм, увеличение плазматических клеток, повышение СОЭ.
Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, брюшным тифом, лептоспирозом, комариным энцефалитом, сепсисом, геморрагическими лихорадками другой природы.
Лечение. На острый период болезни показан постельный режим. Диета по возрасту, с ограничением мясных блюд, витаминизированная.
Патогенетигеская и симптоматиге- ская терапия. Назначают дезинтоксика- ционную терапию (10% раствор глюкозы, плазма, раствор Рингера, 5% раствор аскорбиновой кислоты), при тяжелых формах — преднизолон из расчета 2— 3 мг/кг массы тела в сутки в течение 3—5 дней. В случае развития азотемии и анурии проводят экстракорпоральную детоксикацию (гемодиализ). При развитии тромбогеморрагического синдрома внутривенно вводят гепарин, курантил под контролем состояния свертывающей системы крови.
Антибиотики используют при развитии осложнений бактериальной природы.
Профилактика. Неспецифическая профилактика заключается в уничтожении грызунов на территории природных очагов ГЛПС. Важное значение имеет защита людей от контакта с грызунами и их выделениями, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.