Содержание протеина S в плазме в норме — 60—140 %.
Протеин S — витамин-К-зависимый гликопротеид плазмы. Циркулирует в крови в дву* формах: свободный белок — 40 % и связанный с С4 компонентом комплемента — 60 %. Они находятся в динамическом равновесии, но активным является только свободный белок. Протеин S является кофактором протеина С в процессе инактивации Va и Villa факторов свертывания крови [Баркаган З.С., 1988].
Уровень протеина S у мужчин выше, чем у женщин. Непрямые антикоагулянты влияют на него слабее, чем на протеин С; это обусловлено тем, что протеин S синтезируется в эндотелиальных клетках печени и мегакариоцитах. При заболеваниях печени его уровень выше, чем протеина С. В связи с тем что основная часть протеина S связана с С4 компонентом комплемента, при увеличении концентрации С4 {острая фаза воспалительных заболеваний или обострение хронических) происходит связывание протеина S с ним и количество свободного протеина S снижается. Снижение концентрации протеина S может наблюдаться при нефротическом синдроме вследствие его потерь.
Классификация недостаточности протеина S.
Тип I — недостаточность общего протеина S.
Тип II — недостаточность свободного протеина S при нормальном или пограничном содержании общего протеина S.
Тип III — дисфункция протеина S с ослабленной антикоагулянтной активностью.
Дефицит протеина S приводит к развитию венозного тромбоза, особенно у молодых людей.
В табл. 5.12. приведены данные о влиянии изменений показателей антикоагулянтной системы на риск развития тромбогеморрагических осложнений.
Таблица 5.12. Показатели антикоагулянтной системы и факторы риска развития
тромбогеморрагнческих осложнений

Исследуемые показатели	Норма, %	Отклонение исследуемых показателей, %
Антитромбин III	80-120	lt; 80 — высокий фактор тромбогенного риска gt; 120 — высокий фактор геморрагического риска
Протеин С	70-130	lt; 70 — высокий фактор тромбогенного риска
Протеин S, кофактор протеина С	60-140	lt; 60 — высокий фактор тромбогенного риска

В табл. 5.13. приведены основные эффекты эндогенных и экзогенных антикоагулянтов.
Таблица 5.13. Основные точки приложения действия антикоагулянтов

Антикоагулянты 1	Фазы плазменного гемостаза	Ингибируемые факторы свертывающей системы крови
Антитромбин III	1,и	Ха, ХПа, 1Ха
Протеин С	1,11	Va, Villa
Протеин S, кофактор протеина С Гепарин:	UI	Va, Villa
малые концентрации	1,11	IХа, VIII, Ха, На
высокие концентрации	I, II, III	На все факторы и агрегацию тромбоцитов
Непрямые антикоагулянты	UI	Витамин-К-зависимые факторы — И,VII,IX,X